中醫(yī)艾灸聯(lián)合個性化護(hù)理防治胃癌放化療后胃腸道反應(yīng)的臨床療效

劉長靜¹，朱峰²

【摘要】目的以進(jìn)行放化療治療的胃癌患者為研究對象，以中醫(yī)艾灸聯(lián)合個性化護(hù)理為干預(yù)方法，探討干預(yù)方法療效。方法收集2020年1月至2022年1月在本院進(jìn)行放化療的胃癌患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，即對照組、觀察組，均40例。對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組中醫(yī)艾灸聯(lián)合個性化護(hù)理。統(tǒng)計2組臨床療效、依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組臨床總有效率92.50%高于對照組臨床總有效率70.00%(χ²=6.646，P=0.010)。觀察組依從率92.50%高于對照組依從率75.00%(χ²=4.501，P=0.034)。與對照組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%明顯更低(χ²=5.000，P=0.025)。結(jié)論 中醫(yī)艾灸聯(lián)合個性化護(hù)理可以有效防治癌放化療后胃腸道反應(yīng)，提高臨床療效、依從性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌；中醫(yī)艾灸；個性化護(hù)理；胃腸道反應(yīng)；臨床療效

胃癌為臨床常見惡性腫瘤疾病之一，放化療為胃癌常用治療手段^[1-2]。放化療治療期間，不僅可殺死腫瘤細(xì)胞，同時也對機(jī)體正常細(xì)胞產(chǎn)生損傷，增加機(jī)體臟器功能受損程度^[3-4]。放化療引起的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)可進(jìn)一步影響患者耐受性，從而影響療效和預(yù)后^[5-6]。常規(guī)護(hù)理缺乏個性化特征，側(cè)重患者疾病的恢復(fù)，護(hù)理效果不理想。本研究探討中醫(yī)艾灸聯(lián)合個性化護(hù)理在胃癌放化療患者中的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2020年1月至2022年1月在本院進(jìn)行放化療的胃癌患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，即對照組、觀察組，均40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)活檢或術(shù)后病理組織證實^[7]；病理類型不限；卡氏評分≥60分；意識正常；無其他惡性腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾?。话l(fā)生腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；生存時間低于6個月；合并嚴(yán)重器質(zhì)性損傷者。對照組：男性24例，女性16例，年齡26～71歲，平均年齡(47.26±3.25)歲，中位KPS評分(80.34±5.23)分，中位化療(7.31±1.42)周期，中位放療劑量(53.01±5.05)Gy，病理分期：Ⅰb期10例，Ⅱ期11例，Ⅲ期19例。觀察組：男性22例，女性18例，年齡26～71歲，平均年齡(47.31±3.22)歲，中位KPS評分(80.31±5.21)分，中位化療(7.25±1.35)周期，中位放療劑量(53.11±5.02)Gy，病理分期：Ⅰb期8例，Ⅱ期12例，Ⅲ期20例。兩組一般資料對比，P>0.05。

1.2 研究方法 對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)艾灸聯(lián)合個性化護(hù)理。對照組：密切關(guān)注患者心態(tài)變化，及時了解原因，并進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)理人員耐心與患者交流，了解患者需求及困難，積極鼓勵疏導(dǎo)患者，提高其治療信心；放化療期間，囑咐患者穿著寬松衣物，保持照射野清晰，禁止在術(shù)側(cè)穿刺、量血壓等；向患者講解放化療知識，并告知患者放化療過程中引起的不良反應(yīng)均屬于正?，F(xiàn)象，切勿過于擔(dān)心；放化療治療結(jié)束后，鼓勵患者適度運(yùn)動，確保高質(zhì)量睡眠；若患者出現(xiàn)Ⅲ度及以上的不良反應(yīng)時，及時通知醫(yī)生。觀察組：個性化關(guān)懷，重點(diǎn)關(guān)注患者心態(tài)變化，因確診易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，同時易出現(xiàn)失眠，護(hù)理人員要視患者為朋友，予以足夠真誠安慰，將滿意升華為感動；個性化飲食，放化療期間，患者可予以中藥健脾開胃，提高抵抗力和食欲，白開水為主，每天飲水量2500mL，放化療當(dāng)日，早餐選在6至7點(diǎn)，晚餐可在化療后3h進(jìn)行，確保充足睡眠；放化療期間，囑咐患者家屬多陪伴患者，有利于促進(jìn)患者病情恢復(fù)。中醫(yī)艾灸：選取足三里、中脘穴位，每天8點(diǎn)至10點(diǎn)將艾條放入艾灸盒，置于中脘、雙側(cè)足三里，20min/次，1次/d，連續(xù)5d，休息2d。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計2組臨床療效、依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效：顯效、有效及無效，顯效表示患者放化療治療期間無嘔吐或存在輕度惡心癥狀；有效表示患者放化療治療期間嘔吐1次或無嘔吐，但是存在中度、重度惡心癥狀；無效表示患者放化療治療期間嘔吐次數(shù)至少2次，且不論是否存在惡心癥狀。臨床總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。依從性：完全依從表示患者能夠按時按照療程進(jìn)行放化療治療，部分依從表示患者無法按照整個療程進(jìn)行放化療治療，不依從均不符合上述情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將本研究數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 25.0軟件，針對兩組中的計量資料進(jìn)行表述時，通過t值對檢驗結(jié)果進(jìn)行檢驗，通過(X±s)進(jìn)行，對于計數(shù)資料進(jìn)行表述，通過χ²對結(jié)果獲取，當(dāng)P<0.05表明存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

3 討 論

放化療史胃癌常用的治療方案之一，可損傷機(jī)體胃腸道，引起胃腸道反應(yīng)，盡管放化療前予以相關(guān)措施，但不能有效避免胃腸道反應(yīng)的發(fā)生^[8-9]。研究稱^[10]，胃腸道反應(yīng)的發(fā)生不僅與胃腸道受到刺激存在關(guān)系，還與患者不良心理狀態(tài)有關(guān)。由此，對于進(jìn)行放化療治療的胃癌患者，積極予以個性化護(hù)理，減輕患者不良情緒，可以有效降低放化療引起的胃腸道反應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組臨床總有效率92.50%、依從率92.50%明顯更高，且不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%更低，說明與常規(guī)護(hù)理比較，中醫(yī)艾灸聯(lián)合個性化護(hù)理干預(yù)后，可防治癌放化療后胃腸道反應(yīng)，提高臨床療效、依從性。足三里屬胃經(jīng)合穴，可調(diào)理脾胃，補(bǔ)虛益氣的作用。一般辰時為最佳穴位調(diào)理時間，有利于促進(jìn)脾胃中氣血運(yùn)化，同時艾灸具有助陽化氣、溫補(bǔ)脾胃的作用，因此，本次研究選取患者足三里、中脘穴位，可以有效預(yù)防胃腸道反應(yīng)^[11-12]。同時結(jié)合個性化護(hù)理，有效改善患者不良情緒，更有利于患者遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，進(jìn)而提高依從性，從而提高臨床療效^[13]。

綜上所述，中醫(yī)艾灸聯(lián)合個性化護(hù)理可防治癌放化療后胃腸道反應(yīng)，提高臨床療效、依從性，值得推廣。本次研究結(jié)果存在一些不足，因條件受到限制，納入的樣本例數(shù)較少，雖采用的統(tǒng)計學(xué)方法得到較高的精準(zhǔn)性，但是此項研究可靠性有待進(jìn)一步探討。另外本研究僅僅納入本地區(qū)人員，無法納入全國范圍內(nèi)人群，一定程度上限制了本次研究結(jié)果在其他人群中的適應(yīng)性，期待后續(xù)研究彌補(bǔ)本研究不足，提高研究結(jié)果準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]呂廣營,劉義,張雪瑞.MSCT灌注成像參數(shù)與胃癌患者病理分級及腫瘤因子的關(guān)系[J].中國CT和MRI雜志,2022,20(12):139-141.

[2]呂博,陳迪,高洪波,等.老年胃癌術(shù)后輔助放化療胰腺體積變化與分泌功能下降的關(guān)系[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2022,28(2):385-389.

[3]沈健.新輔助化療聯(lián)合術(shù)后同步放化療治療Ⅲ期胃癌的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2021,6(10):35-37.

[4]楊紅斌,王甜甜,張欣.養(yǎng)正散結(jié)湯聯(lián)合放化療治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌臨床研究[J].陜西中醫(yī),2021,42(11):1544-1548.

[5]史金明,劉文揚(yáng),金晶.胃食管結(jié)合部腺癌與中遠(yuǎn)端胃癌術(shù)前同步放化療研究進(jìn)展[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2020,40(10):802-806.

[6]馬一夫,楊詠強(qiáng),邢鵬飛,等.局部晚期胃癌根治術(shù)后放化療患者復(fù)發(fā)模式及預(yù)后因素分析[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2022,31(5):438-444.

[7]林晨,張再重,王烈.美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)臨床實踐指南:胃癌(2020V2)更新要點(diǎn)和解讀[J].臨床外科雜志,2021,29(1):23-25.

[8]徐曉輝,何濤,王歡.18F-FDG PET/CT在胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移監(jiān)測中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志,2021,19(10):152-154.

[9]王曉青,王大中.谷氨酰胺對晚期胃癌患者化療期間免疫功能及胃腸道反應(yīng)的影響[J].實用癌癥雜志,2014(6):666-668.

[10]趙麗霞,張欣,任從才.低劑量氯胺酮與舒芬太尼對惡性胃腸道腫瘤患者應(yīng)激反應(yīng)、抑郁情緒的改善評估[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2019,19(55):117-118.

[11]苗瑞恒,蔡立,姜敏.針灸對胃癌手術(shù)、放化療后胃腸功能紊亂的臨床治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)腫瘤學(xué)雜志,2021,3(6):107-112.

[12]劉玉,杜娟.艾灸對胃癌化療患者免疫功能及胃腸道反應(yīng)的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2021,30(4):382-384.

[13]劉蕙菁,康惠娟,李向英.擇時艾灸配合早期康復(fù)護(hù)理對胃癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2018,24(23):40-42.