調(diào)胃、強(qiáng)腎扶正液聯(lián)合中醫(yī)艾灸治療肺癌的臨床療效

孫佩佩，張穎穎，孫向紅

[摘要] 目的 探討調(diào)胃、強(qiáng)腎扶正液聯(lián)合中醫(yī)艾灸治療肺癌的臨床療效。 方法 方便選擇該院于2014 年1 月—2015年2 月收治的90 例肺癌患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組45 例。 對(duì)照組給予中醫(yī)艾灸治療，觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合調(diào)胃、強(qiáng)腎扶正液治療，對(duì)比兩組療效、治療前后中醫(yī)癥狀積分、藥物不良藥物不良反應(yīng)、治療前后患者生存質(zhì)量量表（EORTCQLQ-C30）評(píng)分情況、隨訪(fǎng)2 年生存時(shí)間。 結(jié)果 觀(guān)察組治療總有效率88.89%高于對(duì)照組（χ²=8.611,P＜0.05）；治療后觀(guān)察組中醫(yī)證候積分、EORTCQLQ-C30 量表評(píng)分（2.56±0.24）分、（86.19±3.35）分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組2 年存活時(shí)間6～19 個(gè)月，長(zhǎng)于對(duì)照組2 年存活時(shí)間5～17 個(gè)月（t=7.806 3，P＜0.05）。 結(jié)論調(diào)胃、強(qiáng)腎扶正液聯(lián)合中醫(yī)艾灸治療肺癌的臨床療效確切，毒藥物不良副反應(yīng)降低，生存質(zhì)量改善，安全可行，具有較高臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]調(diào)胃；強(qiáng)腎扶正液；中醫(yī)艾灸；肺癌；臨床療效

肺癌是全球最為常見(jiàn)惡性腫瘤，已經(jīng)成為絕大多數(shù)國(guó)家癌癥死亡原因，其中肺癌最為常見(jiàn)，多數(shù)患者確診時(shí)均發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處病灶轉(zhuǎn)移，目前臨床治療多以姑息性對(duì)癥治療，尚無(wú)較好治療方案^[1]。近年，臨床發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療肺癌具有良好效果，而中醫(yī)艾灸成為近年治療該病具有代表性藥物之一，深受

臨床及患者好評(píng)。單獨(dú)中醫(yī)艾灸治療療效并不十分顯著，不利于改善患者癥狀，且患者生活質(zhì)量較差，故而臨床開(kāi)始考慮調(diào)胃、強(qiáng)腎扶正液聯(lián)合中醫(yī)艾灸治療，提升療效改善癥狀同時(shí)緩解藥物毒藥物不良反應(yīng)，以提升臨床治療水平，延長(zhǎng)患者生存。該研究方便選擇該院2014 年1 月—2015 年2 月收治的90 例肺癌患者，分析了調(diào)胃、強(qiáng)腎扶正液聯(lián)合中醫(yī)艾灸治療肺癌的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的90 例肺癌患者，在隨機(jī)數(shù)字表法下分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組45 例診斷標(biāo)準(zhǔn)。 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》中關(guān)于肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合肺癌中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者自愿且簽署協(xié)議參與研究；③研究經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并其他腫瘤患者；②排除該次中醫(yī)艾灸和藥物過(guò)敏患者；③排除精神障礙、意識(shí)障礙不能配合治療患者。

對(duì)照組患者中，男性22 例，女性23 例；年齡37～72歲，患平均年齡（46.21±3.87）歲。 腺癌36 例，鱗癌9 例。觀(guān)察組患者中，男性25 例，女性20 例；年齡36～69 歲，平均年齡（50.29±4.54）歲。腺癌35 例，鱗癌10 例。兩組患者的年齡、性別、身體狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予中醫(yī)艾灸治療，沿生姜纖維縱向切取，中間用三棱針穿刺數(shù)孔。施灸時(shí)，將姜放在穴區(qū)，置大或中等艾炷放在其上點(diǎn)燃。有局部灼痛感時(shí)，提起姜片。1 次/d，治療14 d/次，連續(xù)治療4～8 個(gè)月療程。

觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合調(diào)胃、強(qiáng)腎扶正液治療，首先患者服用調(diào)胃化積1 號(hào)，2 次/d 口服，50 mL/次，連續(xù)服用3 d；然后患者連續(xù)服用調(diào)胃化積2 號(hào)3 d，3～4 次/d 溫服，50 mL/次；最后患者連續(xù)服用3 d 強(qiáng)腎化積1 號(hào)液，2 次/d 口服，50 mL/次，連續(xù)服用4～8 個(gè)月療程。

1.3 指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比兩組療效、治療前后中醫(yī)癥狀積分、藥物不良反應(yīng)、治療前后患者EORTCQLQ-C30 評(píng)分情況、隨訪(fǎng)2 年生存時(shí)間。

臨床療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定與進(jìn)展、無(wú)效^[2]，完全緩解為患者病灶完全消失，無(wú)其他不適應(yīng)癥狀，各類(lèi)檢查指標(biāo)均正常；部分緩解為患者病灶縮小超過(guò)一半，不適應(yīng)癥狀改善；穩(wěn)定與進(jìn)展為患者病灶有縮小，未超過(guò)一半，各種檢查指標(biāo)改善，不適應(yīng)癥有所改善；無(wú)效為患者病灶無(wú)改善，甚至增大，各項(xiàng)檢查指標(biāo)無(wú)變化。總有效率=完全緩解率＋部分緩解率＋穩(wěn)定與進(jìn)展率。

中醫(yī)癥狀積分^[3]：包括咳痰、干咳、痰中帶血、氣短、胸悶、自汗盜汗，按照無(wú)、輕、中、重積分0 分、1 分、2分、3 分，積分越高患者癥狀越嚴(yán)重。 總分為0～18 分。

EORTCQLQ-C30 量表^[4]：該量表評(píng)估癌癥患者生命質(zhì)量，包括5 個(gè)功能量表及3 個(gè)癥狀量表，功能量表與整體生活質(zhì)量得分越高患者生活質(zhì)量越好， 癥狀得分越高表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]、計(jì)量資料（Xs）進(jìn)行χ² 檢驗(yàn)、t 檢驗(yàn)， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

觀(guān)察組治療總有效率為88.89%， 高于對(duì)照組66.67%（P＜0.05），如表1。

2.2 中醫(yī)證候積分、EORTCQLQ-C30 量表評(píng)分

治療前對(duì)照組、觀(guān)察組中醫(yī)證候積分、EORTCQLQ-C30 量表評(píng)分相近（P＞0.05）；治療后觀(guān)察組中醫(yī)證候積分、EORTCQLQ-C30 量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

2.3 2 年存活時(shí)間

觀(guān)察組2 年存活時(shí)間為6～19 個(gè)月， 平均時(shí)間為（11.95±1.35）個(gè)月，對(duì)照組2 年存活時(shí)間為5～17 個(gè)月，平均時(shí)間為（9.45±1.12）個(gè)月，兩組存活時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.806 3，P=0.000 0，P＜0.05）。

2.4 藥物不良反應(yīng)

對(duì)照組惡心嘔吐13 例，胃腸道反應(yīng)13 例，血小板減少2 例， 腎毒性2 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率30 例（66.67%）；觀(guān)察組惡心嘔吐3 例，胃腸道反應(yīng)4 例，血小板減少2 例， 腎毒性1 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率10 例（22.22%），觀(guān)察組藥物不良反應(yīng)少于對(duì)照組（χ²=6.264，P=0.012，P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平提高及生活習(xí)慣改變，肺癌發(fā)病率逐年上升，該病死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全，引起臨床高度重視。發(fā)病初期該病并無(wú)顯著癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已經(jīng)中晚期，患者多予以化療改善病癥以及縮小腫瘤延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

中醫(yī)認(rèn)為腫瘤患者正氣不足，因而機(jī)體對(duì)癌瘤防御能力降低，造成局部突出表現(xiàn)疾病。跟孫向紅老師學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，指出中醫(yī)認(rèn)為單純化療治療肺癌僅僅針對(duì)性使得癌細(xì)胞消失，也使一部分正常細(xì)胞遭受損傷，過(guò)度治療殺傷腫瘤同時(shí)導(dǎo)致患者正氣不足，增加患者痛苦，加速了患者死亡，因而化療同時(shí)結(jié)合有效的中醫(yī)方案治療十分重要。該次研究采取中醫(yī)艾灸方法，中藥艾灸透穴治療可振奮陽(yáng)氣，以糾正腫瘤病人的寒性體質(zhì)^[5]。首先，艾葉本身具有溫?zé)嶂浴?/span>其次，艾絨被點(diǎn)燃而燃燒的過(guò)程中艾葉中蘊(yùn)含的熱量和溫?zé)嶂詴?huì)瞬間釋放出來(lái)。通過(guò)穴位滲透刺激進(jìn)入人體。另外，我們選擇的艾灸穴位多具有強(qiáng)壯補(bǔ)虛作用，艾葉中蘊(yùn)含的熱量和溫?zé)嶂运查g得到釋放后，透過(guò)人體的一些強(qiáng)壯補(bǔ)穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)直達(dá)五臟六腑的過(guò)程中不僅能起到疏通經(jīng)絡(luò)，改善循環(huán)的作用，而且能夠直接補(bǔ)充腫瘤患者缺失的陽(yáng)氣，糾正陰陽(yáng)失調(diào)，激活五臟六腑功能，使脾胃消化能力增強(qiáng)，使腎氣振奮，骨髓生成白細(xì)胞的能力得到恢復(fù)，從而預(yù)防腫瘤目的^[6-8]。

而中藥口服分別為自擬調(diào)胃化積1 號(hào)、調(diào)胃化積2號(hào)、強(qiáng)腎化積1 號(hào)，3 種藥物組合使用，調(diào)理脾胃基礎(chǔ)上滋陰強(qiáng)腎改善患者癥狀。 調(diào)胃化積1 號(hào)液主要中藥成分黃芪36 g，枸杞子30 g，柴胡、五味子、云苓各25 g，牡丹皮、大黃、仙靈脾各20 g，黃連、黃芩、當(dāng)歸、炒麥芽各15 g，元胡、肉桂、甘草各10 g，人參9 g，守宮、三七各4 g，該方具有調(diào)理脾胃，軟堅(jiān)化痰消瘤功效。 調(diào)胃化積2 號(hào)液主要成分山藥30 g，茵陳、厚樸、牡蠣、龜板、黨參各20 g，炒白術(shù)、枳實(shí)、干姜、鱉甲、甘草各15 g，雞內(nèi)金、大黃、桃仁、紅花各10 g，三七5 g，該方共行溫補(bǔ)脾胃、化痰利濕消瘤功效。 強(qiáng)腎化積1 號(hào)液主要成分云苓25 g，白芍20 g，桂枝、補(bǔ)骨脂、干姜、甘草、炒白術(shù)、仙靈脾、白豆蔻各15 g，龜板、肉桂、人參、桃仁各10 g，通草9 g，三七5 g，該藥共行溫補(bǔ)脾腎、扶正納氣消瘤作用。經(jīng)治療后，觀(guān)察組治療總有效率88.89%高于對(duì)照組（χ²=8.611,P＜0.05）；治療后觀(guān)察組中醫(yī)證候積分、EORTCQLQ-C30 量表評(píng)分（2.56±0.24）分、（86.19±3.35）分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組2 年存活時(shí)間6～19 個(gè)月長(zhǎng)于對(duì)照組（t=7.806 3，P＜0.05）。 且觀(guān)察組患者藥物藥物不良副反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示調(diào)胃、強(qiáng)腎扶正液聯(lián)合中醫(yī)艾灸治療肺癌可顯著改善患者癥狀，且藥物不良反應(yīng)少，安全性高^[9-11]。顧寄樹(shù)等^[12]的研究也顯示，中醫(yī)聯(lián)合化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能及循環(huán)腫瘤細(xì)胞水平有良好的改善作用，總有效率達(dá)到90%，和我們的研究相似。

綜上所述，調(diào)胃、強(qiáng)腎扶正液聯(lián)合中醫(yī)艾灸治療肺癌的臨床療效確切，患者癥狀改善，毒藥物不良副反應(yīng)降低，安全可行，生存質(zhì)量改善，2 年生存時(shí)間延長(zhǎng)，具有較高臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張慧,黃華,范萬(wàn)里.參麥注射液聯(lián)合吉西他濱與順鉑對(duì)肺癌患者癌因性疲乏的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2018,25(10):1172-1174.

[2]康平利,曾偉.蜂療減輕肺癌患者化療后骨髓抑制作用的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2018(11):1366-1368.

[3]加依娜·鐵木爾汗,梁振璽.中醫(yī)辨證分型聯(lián)合化療在中晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的臨床觀(guān)察[J].光明中醫(yī),2018(21):3232-3233.

[4]宋會(huì)穎,張虹.中醫(yī)藥治療原發(fā)性支氣管肺癌概況[J].河北中醫(yī),2018,40(10):1586-1590，1595.

[5]王曼,周天,劉傳波,等.基于中醫(yī)寒熱屬性理論探討抗惡性腫瘤藥物治療[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,37(11):1363-1365.

[6]鄭佳彬,袁嘉萌,劉益華,等.中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志,2018,33(11):5026-5030.

[7]張朋,劉苓霜,姜怡,等.病證結(jié)合的中醫(yī)藥維持治療方案干預(yù)晚期非小細(xì)胞肺癌免疫逃逸的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2018,33(11):5234-5239.

[8]何丹,黃建華,黃小龍,等.復(fù)方菝葜治療非小細(xì)胞肺癌的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018,38(11):1354-1359.

[9]周燕,祁春茹,王瑞雪,等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢與肺癌診斷及中醫(yī)辨證分型關(guān)系研究[J].光明中醫(yī),2018,33(20):2963-2965.

[10]潘曉君,顧芬,黃李華,等.經(jīng)皮穴位電刺激預(yù)防肺癌化療病人末梢神經(jīng)炎的臨床研究[J].護(hù)理研究,2018,32(20):3274-3277.

[11]吳祝平.顧中欣治療惡性腫瘤驗(yàn)案2 則[J].中國(guó)民間療法,2018,26(10):54.

[12]顧寄樹(shù),許春明,陳志云,等.中醫(yī)扶正培本聯(lián)合化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能及循環(huán)腫瘤細(xì)胞水平的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2018(11):1304-1307.