中醫(yī)“潤(rùn)法”學(xué)術(shù)源流發(fā)展

楊燕^1,2，吳朦²，陳南杰²，鄭昭瀛²

摘要：“潤(rùn)法”是中醫(yī)治病、養(yǎng)生保健中不可或缺的重要治法。本文通過整理中醫(yī)“潤(rùn)法”的源頭與發(fā)展脈絡(luò),發(fā)現(xiàn)“潤(rùn)法”在秦漢時(shí)期已經(jīng)得到實(shí)踐,相關(guān)理論初見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,在漢代《傷寒論》體系中得到實(shí)踐,在唐宋進(jìn)一步發(fā)展完善;而后,“潤(rùn)法”隨著金元四大家的爭(zhēng)鳴在各個(gè)學(xué)派中大放異彩;到了明代,“潤(rùn)法”雖未被總結(jié)為獨(dú)立的治法,但蘊(yùn)含在其他眾多治法當(dāng)中;清朝溫病學(xué)家對(duì)“潤(rùn)法”的應(yīng)用有了更豐富的總結(jié),并提出“胃喜潤(rùn)”的理論;到了現(xiàn)代,以路志正、徐經(jīng)世等為代表的醫(yī)家則在前人醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,對(duì)“潤(rùn)法”進(jìn)一步深化應(yīng)用和發(fā)展創(chuàng)新。未來可進(jìn)一步圍繞“潤(rùn)法”開展理論、機(jī)制、方藥等系列研究,以期在當(dāng)代疾病診療中發(fā)揮更大的作用。

關(guān)鍵詞：潤(rùn)法;源流;發(fā)展

《說文·水部》云,“潤(rùn),水曰潤(rùn)下。從水,閏聲”^[1]。“潤(rùn)”字本義為雨水下流,滋潤(rùn)萬物,后發(fā)展有濡潤(rùn)、潤(rùn)養(yǎng)、潤(rùn)燥、滋潤(rùn)之意。因此,潤(rùn)法是指運(yùn)用具有濡潤(rùn)、滋潤(rùn)作用的方藥治療疾病的方法。潤(rùn)法在中醫(yī)藥臨床中運(yùn)用較廣泛,其理論與實(shí)踐來源悠久,內(nèi)容豐富。但歷代醫(yī)家對(duì)其論述相對(duì)離散,潤(rùn)法經(jīng)常蘊(yùn)含在其他治法當(dāng)中,而未被總結(jié)為“八法”之一。本文系統(tǒng)整理了潤(rùn)法的理論與實(shí)踐源頭、歷代發(fā)展的資料,以期為當(dāng)代與“潤(rùn)”相關(guān)疾病的臨床診療實(shí)踐提供有益的借鑒與參考。

1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次提出潤(rùn)法相關(guān)理論

其實(shí)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》以前,潤(rùn)法就已經(jīng)得到一定程度的運(yùn)用實(shí)踐?！段迨》健分杏涊d了“干瘙”一病,是一種皮膚干燥瘙癢的疾病,附有8個(gè)治療方案,其中包含“酒”等通津液的藥物,“豚膏”等滋潤(rùn)藥物。《五十二病方》中動(dòng)物膏脂類藥物共有24種,包括彘膏、豹膏、蛇膏和牛脂、羖脂等^[2]。而在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,潤(rùn)法首次被總結(jié)為理論。

1.1 氣血津液具有潤(rùn)澤的生理作用

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》《靈樞經(jīng)》時(shí)代醫(yī)家提出人體生理模型,認(rèn)為人體的氣血津液是對(duì)人體有滋養(yǎng)作用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)?？傮w來說,人體衛(wèi)氣營(yíng)血從脾胃化生出來,由肺宣發(fā)、肅降,或行于經(jīng)脈輸布全身,起到營(yíng)養(yǎng)作用,是人體賴以生存的物質(zhì)?！鹅`樞·脈度》曰,“故陰脈榮其藏,陽(yáng)脈榮其腑……氣流溢之氣,內(nèi)溉藏腑,外濡腠理”<sup>[3]86</sup>。其中,營(yíng)血等屬陰的部分,對(duì)身體有濡養(yǎng)、潤(rùn)澤的作用;衛(wèi)氣等屬陽(yáng)的部分,起到蒸騰津液、推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)散布、溫潤(rùn)的作用;身體中的津液,具有“濡潤(rùn)”“淖澤”“潤(rùn)澤”作用?！鹅`樞·決氣》曰,“谷入氣滿,淖澤注于骨,骨屬屈伸,泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓,皮膚潤(rùn)澤,是謂液”^[3]61-62。《靈樞·口問》曰,“液者,所以灌精濡空竅者也”^[3]56。如果人體陰陽(yáng)平和,機(jī)能正常,氣血津液在身體里就能發(fā)揮正常的潤(rùn)澤作用,正如《靈樞·行針》所言,“陰陽(yáng)和調(diào),而血?dú)饽诐苫?/span>^[3]114。

1.2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》的兩種潤(rùn)法

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的潤(rùn)法大體分為兩類,一類是“滋潤(rùn)”,一類是“溫潤(rùn)”。

滋潤(rùn)法是常用的治法,常用于氣血津液不潤(rùn)導(dǎo)致的干燥之證。由于臟腑功能失調(diào),化生、輸布?xì)庋蛞菏С?或者氣血津液通道不暢等問題,導(dǎo)致氣血津液不能潤(rùn)養(yǎng)而出現(xiàn)干燥的情況?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈访鞔_提出,“燥者潤(rùn)之”“燥者濡之”^[4]471。對(duì)于氣血津液不能潤(rùn)養(yǎng),滋補(bǔ)氣血津液就是最直接地解決問題的辦法,這就是潤(rùn)法的基本治療原理。具體的治療可以使用滋潤(rùn)的藥物,如沙參、麥冬等。

溫潤(rùn)法適用于寒凝導(dǎo)致的干燥之證。寒性凝滯,身體感受寒邪,寒邪會(huì)使運(yùn)行的氣血津液凝滯不行,從而導(dǎo)致身體失去潤(rùn)澤?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論篇》有云,“血?dú)庹?喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之”^[4]321?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出治療寒性凝滯、氣血不行而導(dǎo)致的燥證,要運(yùn)用溫潤(rùn)的方法。《素問·藏氣法時(shí)論篇》明言,“急食辛以潤(rùn)之,開腠理,致津液,通氣也”^[4]138。服用辛溫的方藥,以溫散寒邪,疏通血?dú)?濡潤(rùn)周身?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈芬嘌?“太陽(yáng)之客……以辛潤(rùn)之,開發(fā)腠理,致津液,通氣也”^[4]471。

2 《傷寒論》《金匱要略》中潤(rùn)法理論得到臨床應(yīng)用

繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》中氣血津液潤(rùn)澤機(jī)體的學(xué)術(shù)思想,《傷寒論》《金匱要略》強(qiáng)調(diào)津液維持人體正常生理功能的作用,多次提出“津液自和便自愈”。如果津液發(fā)揮其正常的生理功能,對(duì)機(jī)體起到潤(rùn)澤、滋養(yǎng)的作用,疾病便很快痊愈?！秱摗吩诶^承《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)上,根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)與病位病性,發(fā)展出四種潤(rùn)法及方劑進(jìn)行治療。

2.1 滋潤(rùn)法

滋潤(rùn)法為《傷寒論》中常見的治法。因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌慕蛞喝笔Ф霈F(xiàn)干燥等證候,是運(yùn)用滋潤(rùn)法的適應(yīng)證。《傷寒論》第168條,“舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之”^[5]94。因?qū)崯嶙苽蛞?/span>,可以加用人參,此為“滋生津液之要藥”?！秱摗返?19條,“少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩,不得眠者,豬苓湯主之”^[5]160。因誤治導(dǎo)致津液亡失,可能出現(xiàn)豬苓湯證,其中所用阿膠具有滋潤(rùn)養(yǎng)血作用。其余像小建中湯、新加湯、芍藥甘草湯也用了芍藥、人參等養(yǎng)陰、生津的藥物,也是滋潤(rùn)法的代表方劑。另外,因津液內(nèi)傷,導(dǎo)致“心悸動(dòng)”者,可運(yùn)用炙甘草湯。炙甘草湯中有炙甘草、阿膠、地黃、麻子仁、麥門冬等滋陰潤(rùn)燥的藥物,通過潤(rùn)養(yǎng)心神,滋補(bǔ)血脈,可以治療心悸。

2.2 潤(rùn)下法

如果出現(xiàn)既有里實(shí),又有津液不足而導(dǎo)致的“脾約證”,即胃中有熱,脾陰不足,脾的輸布津液功能被約束而津液偏滲,以致腸中干燥,則可以用潤(rùn)下法。潤(rùn)下法的代表方劑是麻子仁丸。《傷寒論》第247條,“趺陽(yáng)脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之”^[5]107。麻子仁丸中君藥麻子仁質(zhì)潤(rùn),多油脂,具有很好的潤(rùn)腸通便作用,又輔芍藥以滋脾陰,配小承氣湯行氣瀉實(shí),更佐杏仁降肺氣以通腑腸之氣,從而提高療效。

2.3 潤(rùn)導(dǎo)法

如果患者亡失津液,腸道內(nèi)的津液會(huì)減少,這樣就導(dǎo)致大便干燥?！耙越蛞和獬?胃中干燥,大便必硬”^[5]99。這時(shí)候患者如果使用常規(guī)攻下法,會(huì)亡失更多津液,這時(shí)可以考慮用潤(rùn)導(dǎo)法?！秱摗酚涊d了這種情況,“雖硬不可攻之”,可以用蜜煎導(dǎo)法。蜜煎導(dǎo)法用食蜜塞肛,滋潤(rùn)直腸,達(dá)到通便的作用^[6]。

2.4 溫潤(rùn)法

在亡失津液的時(shí)候,如果有同時(shí)出現(xiàn)亡陽(yáng)的情況,可以運(yùn)用溫潤(rùn)法溫補(bǔ)津液。《傷寒論》第20條,“太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之”^[5]19。“溫潤(rùn)法”通過用溫性的藥物“附子”,來恢復(fù)身體的陽(yáng)氣,促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生更多津液,并且發(fā)揮收攝作用,防止更多津液亡失,從而達(dá)到“潤(rùn)”的作用。這是《傷寒論》中運(yùn)用較少而又比較獨(dú)特的潤(rùn)法。《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》,“虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢(mèng)失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之”^[7] 。小建中湯以飴糖為君藥,味甘性溫,具有溫潤(rùn)滋養(yǎng)作用。其與桂枝相合,辛甘化陽(yáng)以建中陽(yáng)之氣;與白芍相合,酸甘化陰以助陰血之虛。

3 唐宋時(shí)期發(fā)展了臟腑潤(rùn)法

唐宋以前,潤(rùn)法主要運(yùn)用于氣血津液不足導(dǎo)致干燥失潤(rùn)的病癥,較少有針對(duì)臟腑失潤(rùn)的運(yùn)用?！秱摗分醒约啊拔冈铩?也不設(shè)專方。唐宋時(shí)期,潤(rùn)法理論得到進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)了針對(duì)臟腑失潤(rùn)的潤(rùn)法。

《外臺(tái)秘要》在論述霍亂病的時(shí)候,繼承《諸病源候論》的觀點(diǎn),發(fā)揮“臟燥”概念,并給出治療方案。王燾認(rèn)為,津液枯竭會(huì)導(dǎo)致“臟燥”,從而會(huì)導(dǎo)致口渴,“大利則津液竭,津液竭則臟燥,臟燥則渴也”^[8]。同時(shí),在論述“消渴病”的時(shí)候,王燾明確提出其病因有“臟腑燥”“五臟干燥”?！锻馀_(tái)秘要》給出“霍亂煩渴方四首”,包含黃粱米、糯米等質(zhì)黏滋潤(rùn)藥物,運(yùn)用潤(rùn)臟燥法治療病后煩渴。王燾繼承前代“腎臟惡燥”的觀點(diǎn),認(rèn)為“下焦生熱,熱則腎燥,腎燥則渴”,有火熱邪氣進(jìn)入少陰腎的時(shí)候,就會(huì)引起“渴而引飲”“煩渴”。全書多處提出該觀點(diǎn),并給出“潤(rùn)腎燥法”,其方劑多含玄參、知母、麥門冬、瓜蔞等清熱生津、潤(rùn)燥止渴藥物。

《太平惠民和劑局方》對(duì)“潤(rùn)肺”較為重視。文中多處出現(xiàn)潤(rùn)肺法的方劑及論述。該書認(rèn)為傷寒咳嗽者,可予“人參潤(rùn)肺丸”“潤(rùn)金散”方劑;咳嗽熱壅者,不可投熱藥,予“茅根湯”等潤(rùn)肺方劑?！靶簼?rùn)肺散”“潤(rùn)肺丸”等方劑也被列為咳嗽常用方劑^[9]。另外,唐宋諸方書對(duì)“腸胃燥熱”也有論述,在《傷寒論》脾約證的基礎(chǔ)上發(fā)展出豐富的潤(rùn)腸法以通便,方劑如“脾約麻仁丸”。

4 金元時(shí)期豐富了潤(rùn)法的治法方藥

4.1 劉完素注重清熱潤(rùn)法

金元時(shí)期劉完素提出“玄府氣液說”,其認(rèn)為玄府是“氣出入升降之道路門戶也”^[10]8,熱邪導(dǎo)致腠理閉密,玄府不通,氣液不得流暢滋潤(rùn),會(huì)導(dǎo)致燥熱?！端貑栃C(jī)原病式·六氣為病》曰,“熱氣怫郁,玄府閉密而致,氣液、血脈、榮衛(wèi)、精神,不能升降出入故也”^[10]12?；谶@樣的病機(jī),劉完素注重運(yùn)用清熱生津的治法。劉完素的《黃帝素問宣明論方》中有關(guān)于燥邪的專門論述篇章“諸燥總論”。他認(rèn)為燥更多與火熱相似,“同于風(fēng)熱火也”,會(huì)“致金衰耗液而損血”,損傷津液氣血,津液不得宣行,就會(huì)出現(xiàn)“消渴”“胃癉”等疾病^[11]101-103。而后他在《黃帝素問宣明論方·燥門》中創(chuàng)立“人參白術(shù)湯”“絳雪散”“人參散”“大黃甘草飲子”4首方劑^[11]102-103,其用藥均在人參、瓜蔞等潤(rùn)燥藥物的基礎(chǔ)上加上石膏、黃芩、寒水石、連翹、大黃等清熱藥物,體現(xiàn)了其清熱潤(rùn)法的理念。

4.2 朱丹溪善于“滋陰潤(rùn)法”

同為金元四大家之一的朱丹溪注重滋陰,是“滋陰派”的代表人物。朱丹溪不同意當(dāng)時(shí)流行的《局方》重視辛燥藥物的觀點(diǎn),他在《格致余論》中提出“陽(yáng)常有余,陰常不足”^[12]學(xué)說。其認(rèn)為由于各種原因,人常常會(huì)出現(xiàn)陰虛。比如夏天會(huì)導(dǎo)致人表實(shí)而陰虛;心理情志方面,心動(dòng)而相火妄動(dòng)、耗傷陰液會(huì)導(dǎo)致陰虛;過用溫燥、厚味酒肉也會(huì)導(dǎo)致傷陰^[13]。陰液經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不足的病理狀態(tài),所以滋潤(rùn)人身之陰水,是朱丹溪重要的治療手段,且朱丹溪提出陰虛是比較難治的疾病。由此,朱丹溪臨床擅長(zhǎng)運(yùn)用“滋陰潤(rùn)法”,在治療上多用黃柏、知母,認(rèn)為兩者有補(bǔ)陰、滋陰的功效,經(jīng)典代表方劑為“大補(bǔ)陰丸”^[14]。

5 明代潤(rùn)法在臨床得到廣泛應(yīng)用

5.1 潤(rùn)法散見于《景岳全書》的各類治法中

明代張景岳在《景岳全書》中對(duì)歷代治法進(jìn)行總結(jié),得出“新方八陣”“古方八陣”,其中雖無“潤(rùn)法”專論,但潤(rùn)法散見其中^[15]。如“左歸丸”“一貫煎”等為“補(bǔ)陣”中滋補(bǔ)腎水的潤(rùn)法;“金水六君煎”“百花煎”為“和陣”中的潤(rùn)法,通過滋陰和解病邪;“玉燭散”為“攻陣”中的潤(rùn)法,攻下同時(shí)以四物湯滋潤(rùn)陰液;“散陣”“寒陣”“熱陣”“固陣”“因陣”中亦均見潤(rùn)法的運(yùn)用。由此可見,至明代,潤(rùn)法已經(jīng)被醫(yī)家嫻熟掌握,并且運(yùn)用于各類治法當(dāng)中。

5.2 基于命門學(xué)說提出填補(bǔ)真陰之潤(rùn)法

明代有眾多醫(yī)家探討命門學(xué)說,包括孫一奎、張景岳、趙獻(xiàn)可、李中梓等,他們認(rèn)為命門是真陰真陽(yáng)的根本。其中張景岳為典型代表醫(yī)家,擅長(zhǎng)運(yùn)用熟地等滋潤(rùn)藥物滋養(yǎng)真陰,人稱“張熟地”。其創(chuàng)制的“理陰煎”“左歸丸”為滋潤(rùn)真陰、壯水之主的代表方劑。張景岳認(rèn)為命門為臟腑陰陽(yáng)之本,《景岳全書·命門余義》中曰,“命門為元?dú)庵?為水火之宅。五臟之陰氣非此不能滋,五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)”^[16]。并且他還提出真陰是人身之根本,“夫人生于陽(yáng)而根于陰,根本衰則人必病,根本敗則人必危矣。所謂根本者,即真陰也”^[17]。這些重視真陰的觀點(diǎn)影響了當(dāng)時(shí)的潤(rùn)法理論發(fā)展,產(chǎn)生了填補(bǔ)真陰之潤(rùn)法。趙獻(xiàn)可也有類似觀點(diǎn),在臨床上重視運(yùn)用六味丸、八味丸等治療真陰不足導(dǎo)致的各種疾病^[18]。

5.3 李中梓提出滋肝補(bǔ)腎的思想

李中梓在《刪補(bǔ)頤生微論·三奇論》中論述精氣神的關(guān)系,“夫精也者,水之華池,神倚之如魚得水,氣依之如霧覆淵”^[19],他認(rèn)為“精”是水的精華,滋潤(rùn)精水是重要的養(yǎng)生法則。在此基礎(chǔ)上,李中梓發(fā)展出“乙癸同源”的觀點(diǎn),認(rèn)為肝腎兩者相互滋生,“壯水之源,木賴以榮”^[20],臨床可以通過補(bǔ)腎達(dá)到滋肝的目的。該觀點(diǎn)對(duì)現(xiàn)今滋肝補(bǔ)腎的治法有巨大影響。

6 清代對(duì)潤(rùn)法理論和方藥進(jìn)一步豐富和完善

6.1 溫病學(xué)派豐富了潤(rùn)法

清代醫(yī)家在繼承前人醫(yī)學(xué)理論及經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,結(jié)合當(dāng)時(shí)社會(huì)流行疾病情況,對(duì)溫?zé)嶂罢归_了充分的討論與研究,豐富了醫(yī)學(xué)理論,其中不乏對(duì)潤(rùn)法的補(bǔ)充。

溫?zé)嶂?/span>,容易損傷陰液,從而導(dǎo)致身體陰液不足,失潤(rùn)而燥。故溫病學(xué)家用藥特點(diǎn)也重視滋陰,善用潤(rùn)法。在臨床實(shí)踐中,他們總結(jié)出“滋陰清熱”“養(yǎng)陰透熱”“滋腎陰瀉心火”“育陰瀉火”等法,均是以滋潤(rùn)法為基礎(chǔ)的演變方法,經(jīng)典方劑如“青蒿鱉甲湯”“復(fù)脈湯”^[21]。

溫病學(xué)家有觀點(diǎn)提出,溫?zé)嶂叭绻膫文I之陰,會(huì)生風(fēng),出現(xiàn)“痙”等疾病?；跓針O生風(fēng)理論,溫病學(xué)家認(rèn)為當(dāng)“補(bǔ)液而熄肝風(fēng)”^[22],提出了滋陰熄風(fēng)的潤(rùn)法。通過滋補(bǔ)肝腎之陰液,平息肝風(fēng),從而治療“風(fēng)”病,經(jīng)典方劑如“大定風(fēng)珠”“小定風(fēng)珠”。

溫?zé)嶂?/span>,結(jié)于腸道,而成陽(yáng)明腑實(shí)證,是溫病常見之演變。而傳統(tǒng)攻下法較少兼顧陰液,又未能照顧素體陰虛之人,溫病學(xué)家在前人基礎(chǔ)上補(bǔ)充出更加全面的潤(rùn)下法?！靶录狱S龍湯”“增液湯”“護(hù)胃承氣湯”等方劑既滋陰又攻下,攻補(bǔ)兼施,祛邪而無傷陰之弊。這是潤(rùn)下法發(fā)展的高峰。

6.2 胃喜潤(rùn)理論的提出

葉天士在總結(jié)大量經(jīng)驗(yàn)過后,首次提出“胃喜柔潤(rùn)”的觀點(diǎn)。葉天士首次提出脾胃分治學(xué)說,脾胃同處中焦,互為表里,“太陰濕土,得陽(yáng)始運(yùn);陽(yáng)明燥土,得陰自安。以脾喜剛燥,胃喜柔潤(rùn)也”^[23],他常運(yùn)用滋陰潤(rùn)胃法來治療各種胃病。《臨證指南醫(yī)案》中治療胃病常用麥冬、石斛、玉竹等滋養(yǎng)胃陰藥物^[24]。《時(shí)方歌括》提出相似觀點(diǎn),“足陽(yáng)明胃為燥土,喜潤(rùn)而惡燥”^[25]。他指出治療胃病的時(shí)候需要注重養(yǎng)津液,可以用麥、天冬、生地、熟地、石斛來治療。

7 現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)“潤(rùn)法”進(jìn)行深化應(yīng)用和發(fā)展創(chuàng)新

國(guó)醫(yī)大師路志正認(rèn)為潤(rùn)與燥是脾胃共同生理特性,相生相克,矛盾統(tǒng)一,唯有兼顧潤(rùn)燥,燮理陰陽(yáng),方具沖和之德。他提出調(diào)理脾胃應(yīng)“顧潤(rùn)燥”,即在強(qiáng)調(diào)脾胃溫補(bǔ)升發(fā)基礎(chǔ)上,不忘甘淡濡潤(rùn),以順脾胃生理之性。理脾陰宜甘平、甘淡之味,如山藥、蓮肉、粳米、生谷麥芽、太子參、西洋參、沙參、葛根、荷葉等以順其升清之性;滋養(yǎng)胃陰取法甘寒養(yǎng)陰,輔以酸味。路老在臨床中喜用王氏致和湯加減化裁,取北沙參、麥冬、石斛、杷葉、石蓮肉、竹葉、木瓜、甘草、陳倉(cāng)米,并酌情使用綠萼梅、烏梅、花粉、玉竹、生山藥等^[26-27]。徐經(jīng)世提出理脾陰重在“補(bǔ)不峻補(bǔ),潤(rùn)燥適宜;益脾重理氣,養(yǎng)脾用甘平”^[28]為要,使脾胃升降平衡,五臟隨之而安。焦樹德提出“治咳七法”,其中之一就是“潤(rùn)法”^[29],是運(yùn)用甘涼清潤(rùn)、潤(rùn)燥養(yǎng)肺、清金潤(rùn)燥、滋陰養(yǎng)肺、清燥潤(rùn)肺、生津潤(rùn)肺等方藥治療咳嗽的方法。王殿華^[30]以現(xiàn)代中醫(yī)辨證論治框架理論,按發(fā)病機(jī)制不同,總結(jié)出4類“潤(rùn)法”：滋陰潤(rùn)燥法、清熱潤(rùn)燥法、益氣潤(rùn)燥法、辛以潤(rùn)燥法,為古今潤(rùn)法理論溝通做了連接橋梁的工作?，F(xiàn)代醫(yī)家運(yùn)用古代潤(rùn)法理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行結(jié)合,以潤(rùn)法治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的疾病,獲得新的認(rèn)識(shí),擴(kuò)充了潤(rùn)法的現(xiàn)代適用范疇,如吳義春、仝小林運(yùn)用潤(rùn)法治療糖尿病便秘^[31],劉沈林^[32]運(yùn)用潤(rùn)法治療慢性萎縮性胃炎等,都獲得良好療效。

8 結(jié)語(yǔ)

來源久遠(yuǎn)的潤(rùn)法理論,最早可溯源于秦漢時(shí)期,正式提出于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,在后世的各代醫(yī)家努力下逐漸得到充實(shí)發(fā)展與實(shí)踐運(yùn)用,包括理論認(rèn)識(shí)、具體治法、處方用藥、治療病癥等方面。通過對(duì)潤(rùn)法發(fā)展源流的系統(tǒng)梳理,歸納、總結(jié)歷代醫(yī)家潤(rùn)法理論與實(shí)踐成果,使我們對(duì)潤(rùn)法理論內(nèi)涵有了更深入認(rèn)識(shí),但未來還有待進(jìn)一步圍繞潤(rùn)法開展理論認(rèn)識(shí)、作用機(jī)制、有效方藥等系列研究,以期在當(dāng)代疾病臨床診療中發(fā)揮更大的作用。

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