針刺配合拔罐療法對(duì)腎虛血瘀型慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者中醫(yī)癥候積分及排尿情況的影響

【摘要】目的 分析針刺配合拔罐療法對(duì)腎虛血瘀型慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者中醫(yī)癥候積分及排尿情況的影響。方法 選取2022 年5 月至2023 年5 月于我院就診的90 例腎虛血瘀型慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者，采用隨機(jī)對(duì)照法將其分為參照組（45 例）與研究組（45 例）。參照組患者采用復(fù)方玄駒膠囊治療，研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上增加針刺配合拔罐治療，對(duì)比兩組患者中醫(yī)癥候積分及排尿情況。結(jié)果 治療4 周后，研究組患者中醫(yī)癥候積分低于參照組（P ＜0.05）；治療4 周后，研究組患者NIH-CPSI 評(píng)分低于參照組（P ＜0.05）；治療4 周后，研究組的Qmax、Qavg 均高于參照組（P ＜0.05）；研究組的不良反應(yīng)率低于參照組（P ＜0.05）。結(jié)論 采用針刺配合拔罐療法治療腎虛血瘀型慢性非細(xì)菌性前列腺炎效果顯著，患者臨床癥狀及排尿情況顯著改善，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針刺；拔罐；腎虛血瘀型；慢性非細(xì)菌性；前列腺炎；中醫(yī)癥候積分；排尿

慢性非細(xì)菌性前列腺炎是成年男性常見病之一，該病是前列腺在非細(xì)菌感染因素作用下，患者出現(xiàn)排尿異常、盆腔區(qū)域疼痛等的一種男性疾病^[1]。研究發(fā)現(xiàn)，慢性非細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病原因通常與患者盆底肌肉失調(diào)、精神心理因素以及免疫功能異常等因素有關(guān)。西醫(yī)不同診斷類型常采用植物制劑、抗生素、α-受體阻滯劑以及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療，可以緩解前列腺炎的不適癥狀，但由于該病病程較長且易反復(fù)發(fā)作，易對(duì)患者心理及精神產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致患者治療依從性差，從而影響治療效果。中醫(yī)將慢性非細(xì)菌性前列腺炎稱之為“精濁”“淋癥”“白濁”，其治療重點(diǎn)以濕熱為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅I虛為中心。中醫(yī)認(rèn)為過度飲酒、食用辛辣、油膩等食物易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)濕熱內(nèi)生，注于下焦，對(duì)尿道膀胱的正常生理功能產(chǎn)生干擾，從而引發(fā)慢性非細(xì)菌性前列腺炎。長期情志不暢、煩躁易怒以及過度勞累會(huì)導(dǎo)致機(jī)體肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢從而造成濕熱內(nèi)蘊(yùn)，留于下焦，影響機(jī)體氣血運(yùn)行，形成慢性非細(xì)菌性前列腺炎^[2]。以往中醫(yī)治療該病常采用針刺治療，但受多種因素影響導(dǎo)致單用針刺效果不佳。基于此，本研究旨在探討針刺配合拔罐療法對(duì)腎虛血瘀型慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者中醫(yī)癥候積分及排尿情況的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2022 年5 月至2023 年5 月我院治療的90 例腎虛血瘀型慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者，按照隨機(jī)對(duì)照法分為參照組、研究組，各45 例。本次研究已經(jīng)被我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（HY0026）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征診療指南》^[3]中疾病標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床檢查并確診為慢性非細(xì)菌性前列腺炎。②符合《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南（試行版）》^[4]疾病標(biāo)準(zhǔn)，符合腎虛血瘀型辨證標(biāo)準(zhǔn)。③患者臨床資料完整。④患者及家屬知情，并在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并其他臟器功能病變。②患有傳染性疾病。③患有認(rèn)知功能障礙，依從性差。④患有細(xì)菌性前列腺炎、前列腺腫瘤、急慢性附睪炎、良性前列腺增生癥。參照組年齡48～74 歲，平均（61.29±4.19）歲；前列腺體積24.56～35.64 cm³，平均（30.68±2.83）cm³；病程1～5 年，平 均（3.43±0.92）年。研究組年齡47～75 歲，平均（61.59±4.43）歲；前列腺體積25.31～37.25 cm³，平均（31.28±3.07）cm³；病程1～5 年，平均（3.75±1.02）年。兩組基線資料差異小（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 參照組患者采用復(fù)方玄駒膠囊（生產(chǎn)廠家：浙江施強(qiáng)制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字Z20060462）口服治療，3 粒/次，每天3 次，持續(xù)治療1 個(gè)月。研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上增加針刺配合拔罐治療，取患者雙側(cè)三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞并配合八髎穴進(jìn)行針刺，指導(dǎo)患者取仰臥位，局部酒精常規(guī)消毒后，使用0.5 mm 毫針直刺穴位，深度約1 cm，得氣后留針30 min，腰部背俞穴配合拔罐療法，以玻璃罐為工具，利用抽氣法制造負(fù)壓，利用負(fù)壓原理使治療罐吸附于身體的表面，留罐10 min，3～5 d 一次。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者中醫(yī)癥候積分：兩組治療前及治療4 周后中醫(yī)癥候積分以尿急、尿頻、尿不暢、尿等待為依據(jù)，每項(xiàng)分值均為0～6 分，0 分表示患者無癥狀；2 分表示患者癥狀較輕；4 分表示患者癥狀明顯；6 分表示患者癥狀較為嚴(yán)重，患者癥狀嚴(yán)重程度與分值成正比。②比較兩組NIH-CPSI 評(píng)分：采用美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）評(píng)分評(píng)估兩組治療前、治療4 周后的臨床療效，主要包括排尿癥狀（0～10 分）、疼痛和不適癥狀（0～21 分）、癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響（0～12 分），分?jǐn)?shù)與患者病情嚴(yán)重程度成正比。③比較兩組患者尿動(dòng)力學(xué)：使用尿動(dòng)力學(xué)分析儀（上海聚慕醫(yī)療器械有限公司，Nidoc 970A），分別在治療前、治療4 周后評(píng)估患者最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qavg）。④比較兩組患者治療期間安全性：主要為惡心、腹部不適、頭痛、便秘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 27.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以X±s 表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ² 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組中醫(yī)癥候積分 治療前，兩組患者中醫(yī)癥候積分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療4 周后，研究組患者中醫(yī)癥候積分低于參照組（P ＜0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組NIH-CPSI 評(píng)分 治療前，兩組患者NIH-CPSI 評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療4 周后，研究組患者NIH-CPSI評(píng)分低于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 對(duì)比兩組尿動(dòng)力學(xué) 治療前，兩組患者Qmax、Qavg 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療4 周后，研究組的Qmax、Qavg 均高于參照組（P ＜0.05）。見表3。

2.4 對(duì)比兩組治療期間安全性 研究組惡心1 例（2.22%）、腹部不適0 例、頭痛0 例、便秘0 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%（1/45），參照組惡心3 例（6.67%）、腹部不適2 例（4.44%）、頭痛2 例（4.44%）、便秘1 例（2.22%），不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%（8/45），且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（χ²=4.444，P=0.035）。

3 討論

慢性前列腺炎是臨床的常見男性疾病，該病又被稱為慢性骨盆疼痛綜合征是前列腺炎最常見的類型之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性前列腺炎在我國發(fā)病率為6%～32.9%，是成年男性常見病之一，該病具有病程長、起病緩慢且難以治愈等特點(diǎn)^[5]。

中醫(yī)認(rèn)為“淤”是引起該病的關(guān)鍵，并一致認(rèn)為濕熱蘊(yùn)結(jié)與瘀濁阻滯是慢性前列腺炎的主要病機(jī)特點(diǎn)，還認(rèn)為其主要與腎氣虛弱，下元陽氣不足有關(guān)^[6]?；颊吲R床常表現(xiàn)為倦怠無力、畏寒肢冷、腰酸膝軟、頭暈耳鳴，且伴有下腹部不適、下部墜脹以及小便淋瀝不暢等。中醫(yī)通常根據(jù)慢性前列腺炎患者的臨床癥狀將其分為熱壅盛型、氣滯血瘀型、腎陰不足型、脾腎陽虛型以及腎虛血瘀型并依據(jù)患者癥候類型進(jìn)行辨證治療^[7]。針刺治療屬于我國傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，近年來被廣泛用于腎虛血瘀型慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者的治療當(dāng)中，該治療方法是通過用針刺激相關(guān)穴位來調(diào)節(jié)體內(nèi)的氣血，促進(jìn)患者正常生理功能的恢復(fù)和病理變化的改善。研究發(fā)現(xiàn)，針刺可以促進(jìn)患者機(jī)體局部血液循環(huán)，加強(qiáng)前列腺組織的營養(yǎng)供應(yīng)，且針刺可以調(diào)節(jié)機(jī)體膀胱和尿道的神經(jīng)系統(tǒng)，使患者排尿更加順暢，改善前列腺炎引起的尿道癥狀^[8]。此外，針刺還具有無不良反應(yīng)、不需長期服藥以及不用手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)，臨床治療效率極高，且針刺還可提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)患者抵抗疾病的能力。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)拔罐配合針刺治療腎虛血瘀型慢性非細(xì)菌性前列腺炎效果顯著，拔罐的原理是以罐為工具，利用抽氣、燃燒等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或者相應(yīng)的患病部位，使患者患病部位皮膚充血、瘀血，產(chǎn)生良性刺激，從而達(dá)到治療效果，該治療方法具有消腫散結(jié)、行氣止痛、祛風(fēng)散寒等功效，與針刺治療配合后，可顯著提升臨床治療效果，緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，治療前，研究組與參照組患者的中醫(yī)癥候積分無明顯差異，治療4 周后，兩組患者的中醫(yī)癥候積分均明顯減少，且研究組較參照組低；治療4 周后，研究組患者NIH-CPSI 評(píng)分低于參照組；治療4 周后，研究組的Qmax、Qavg均高于參照組；研究組不良反應(yīng)率低于參照組，上述研究結(jié)果側(cè)面表明針刺配合拔罐治療可以顯著改善患者臨床癥狀，減輕患者疼痛，改善患者功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。分析其主要原因?yàn)橥ㄟ^針刺刺激相關(guān)經(jīng)絡(luò)穴位，可以激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，使患者機(jī)體氣血流動(dòng)順暢，從而達(dá)到扶正祛邪，調(diào)整患者體內(nèi)陰陽平衡的作用，可以有效緩解患者臨床癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，針刺可以降低神經(jīng)的興奮性和血液中的炎性細(xì)胞，從而達(dá)到調(diào)節(jié)膀胱、尿道的治療效果，該治療方法可以顯著加強(qiáng)患者前列腺局部血液循環(huán)，改善機(jī)體組織代謝能力^[9]。而拔罐可以促進(jìn)機(jī)體氣血循環(huán)，增加機(jī)體血液流動(dòng)，加速機(jī)體的新陳代謝，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，針刺配合拔罐療法對(duì)腎虛血瘀型慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者的臨床癥狀有不同程度的改善，尤其是對(duì)患者排尿情況改善明顯，建議臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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