從中醫(yī)古籍看古人的衛(wèi)生防疫

摘要： 中醫(yī)古籍浩如煙海，記錄了豐富的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，在保持和加強(qiáng)人民健康、預(yù)防和治療疾病方面起到了不可替代的作用。從文獻(xiàn)記載來看，古人很早就已經(jīng)從生產(chǎn)、生活實(shí)踐中體察到疾病的產(chǎn)生、傳播與清潔衛(wèi)生、蛇、鼠、蟲、蟻等有著密切的關(guān)系，故其一貫秉持“治未病”的原則，十分注重飲食安全、環(huán)境衛(wèi)生和殺蟲滅害。古人的衛(wèi)生防疫工作始終圍繞清潔祛毒，健身禳災(zāi)而展開，為后世留下了許多寶貴的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，值得我們進(jìn)一步挖掘和發(fā)揚(yáng)。

關(guān)鍵詞： 中醫(yī);衛(wèi)生;殺蟲;防疫

中醫(yī)作為中華民族的一種傳統(tǒng)文化，不僅反映了古人對于人體、自然以及宇宙萬物之間關(guān)系的樸素認(rèn)知，也包含著大量具有臨床價(jià)值的理論和醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。作為自然科學(xué)的一種，中醫(yī)在保持和加強(qiáng)人民健康、預(yù)防和治療疾病方面起到了不可替代的作用。我們要了解中醫(yī)文化，可靠的途徑除了實(shí)物和民俗等資料外，最主要、最基本的來源還是大量的中醫(yī)古籍。中醫(yī)古籍浩如煙海，內(nèi)容豐富，是中國廣大勞動(dòng)人民數(shù)千年來向疾病作斗爭的智慧結(jié)晶。

據(jù)相關(guān)研究，早在殷商時(shí)期的甲骨卜辭中就出現(xiàn)了有關(guān)疾病和醫(yī)藥衛(wèi)生的記載：如甲骨文“”字，即今之“役”，通“疫”，卜辭中商人用來卜問疫病是否會(huì)蔓延^［1］。到了周代，“醫(yī)”有了明確的分工?！吨芏Y·天官》有醫(yī)師、食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)諸官，其中醫(yī)師“掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共醫(yī)事”; 食醫(yī)掌王飲食之“調(diào)和齊量”; 疾醫(yī)掌萬民四時(shí)之疾癘，“以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”;瘍醫(yī)“掌腫瘍、潰瘍、折瘍之祝藥，劀殺之齊”^［2］。同時(shí)人們開始有意識(shí)地通過清潔衛(wèi)生、殺蟲除害、改善生活環(huán)境等活動(dòng)來預(yù)防疾病。在此過程中，古人發(fā)明了眾多防疫治病的方法，并將之記載于冊，為后世醫(yī)學(xué)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和重要的參考價(jià)值。

古人在長期的探索中對疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律有了較為明確的認(rèn)識(shí)，因此，中醫(yī)一直非常重視“治未病”的思想?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·四氣調(diào)神大論第二》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?”^［3］又《靈樞·逆順第五十五》： “上工治未病，不治已病。”^［4］“治未病”體現(xiàn)了中醫(yī)防患于未然的思想，即無病預(yù)防，有病早治。預(yù)防疾病的發(fā)生，首先需要關(guān)注的是與人們生活緊密相關(guān)的自然環(huán)境。古人已經(jīng)從生產(chǎn)、生活實(shí)踐中體察到疾病的產(chǎn)生、傳播與清潔衛(wèi)生、蛇、鼠、蟲、蟻等有著密切的關(guān)系。因此，我們的祖先在清潔衛(wèi)生、殺蟲除害方面積極探索，積累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)^［5］，為中醫(yī)保健和民族的繁衍昌盛作出了巨大的貢獻(xiàn)。

1 古人在清潔衛(wèi)生方面的良好習(xí)慣

1.1 飲食方面 中醫(yī)反映著我國優(yōu)秀的文化傳統(tǒng)，其中包括不少良好的衛(wèi)生習(xí)慣，體現(xiàn)了古人的清潔衛(wèi)生意識(shí)。古書常云“病從口入”，可見病菌多由食物傳染進(jìn)入人體進(jìn)而產(chǎn)生疾病，《醫(yī)心方》卷二十九引《養(yǎng)生要集》云： “百病橫生，年命橫夭，多由飲食?！?/span>^［6］古人對飲食衛(wèi)生非常注意，他們在日常生活中留心觀察，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并記之于典。通過看、聞等方法來判斷不潔和變質(zhì)的食物，并將之排除在日常飲食之外，從源頭上阻斷疾病的發(fā)生。如《論語·鄉(xiāng)黨》云：“魚餒而肉敗，不食。色惡，不食。臭惡不食?！?/span>^［7］東漢王充《論衡》云：“蟲墮一器，酒棄不飲;鼠涉一筐，飯捐不食?！?/span>^［8］一些中醫(yī)典籍中甚至有專門記錄食禁養(yǎng)生的卷章，來向世人科普飲食衛(wèi)生須關(guān)注的知識(shí)。如《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》：“凡肉及肝落地不著塵土者，不可食之; 豬肉落水浮者，不可食;豬肉及魚，若狗不食鳥不啄者，不可食?！锻馀_(tái)秘要》卷三十一“解飲食相害成病百件”：“凡六畜自死，皆是遭疫，則有毒。人有食疫死牛肉，令病洞下。”^［9］《醫(yī)心方》卷二十九引《養(yǎng)生志》云：“凡飲食無故變色，不可食，殺人?！庇忠吨焖己喪辰?jīng)》云：“經(jīng)宿羹臛，不可更溫食之，害人?！惫湃藢τ陲嬍承l(wèi)生的這些認(rèn)識(shí)基本上都是科學(xué)的，至今仍具一定的參考價(jià)值。

1.2 飲水方面 先民們不僅對飲食衛(wèi)生有著很高的要求，對飲水衛(wèi)生也同樣注重。為了保證飲水衛(wèi)生，防止疫病的發(fā)生，我們的祖先很早就開始重視飲用水的清潔問題。《管子·禁藏》：“抒井易水，所以去茲毒也?！?/span>^［10］古人認(rèn)為“凡煮水飲之，眾病無緣得生也”，可見煮沸是一種殺滅水中病菌的好方法。宋莊綽《雞肋篇》亦強(qiáng)調(diào)生水必須煮沸消毒方可飲用：“縱細(xì)民在道路，亦必飲煎水?！薄侗静菥V目·熱湯》：“汪穎云： 熱湯須百沸者佳，若半沸者飲之，反傷元?dú)?，作脹。?/span>^［11］飲生水易滋生人體寄生蟲，從而引發(fā)疾病?！夺t(yī)心方》卷二十九引《崔禹錫食經(jīng)》云：“食諸生魚膾及臛而勿飲生水，即生白蟲?！薄笆惩x蘇，勿飲生水，即生長蟲。”除通過加熱煮沸來消滅生水中的微生物和寄生蟲外，古人還常用加堿、置白礬等方法來凈化飲用水?！侗静菥V目·井泉水》云：“凡井水有遠(yuǎn)從地脈來者，為上;有從近處江湖滲來者，次之。其城市近溝渠污水雜入者成堿，用須煎滾停一時(shí)，候堿澄乃用之。否則氣味俱惡，不堪入藥食茶酒也。雨后水渾，須擂入桃杏仁澄之?！睂τ谑墉h(huán)境污染導(dǎo)致水質(zhì)低下的城市井水，李時(shí)珍認(rèn)為不可入藥、食、茶、酒，須經(jīng)過煮沸、澄清，才能飲用。

1.3 環(huán)境衛(wèi)生 與飲食飲水一樣，環(huán)境的清潔衛(wèi)生也是古人日常預(yù)防醫(yī)學(xué)中一個(gè)十分重要的組成部分。環(huán)境衛(wèi)生與人體健康密切相關(guān)，是消滅傳染源和傳染媒介的重要環(huán)節(jié)，也是杜絕疫病暴發(fā)和蔓延的主要措施?！恫┪飬R編·蜎》：“葛稚川之書曰：蠛蠓之育于醯芝，檽之產(chǎn)于木，蛣蟩之滋于污。”《淮南子·說山訓(xùn)》： “膏之殺鱉，鵲矢中蝟，爛灰生蠅。”^［12］由此可見，古人很早就意識(shí)到污穢爛朽、塵垢眾多的場所容易孳生蚊蠅，并開始形成掃塵祛穢的習(xí)慣。《禮記·內(nèi)則》中記載： “凡內(nèi)外，雞初鳴，咸盥漱，衣服，斂枕簟，灑掃室、堂及庭，布席，各從其事?！?/span>^［13］保持屋宇的潔凈，減少周身環(huán)境的污染，降低病菌存在的可能，就不容易發(fā)生疫病。唐代以后，“掃年”之風(fēng)開始盛行，家家戶戶在年末大掃除的風(fēng)俗延續(xù)至今。宋人吳自牧《夢梁錄》云： “士庶家不論大小家，俱灑掃門閭，去塵穢，凈庭戶，……以祈新歲之安?！?/span>^［14］鮮明地反映了我國勞動(dòng)人民愛清潔、講衛(wèi)生的良好傳統(tǒng)。

2 古人在殺蟲衛(wèi)生方面的豐富經(jīng)驗(yàn)

2.1 農(nóng)業(yè)生產(chǎn) 縱觀歷史，中國進(jìn)入奴隸社會(huì)以后，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展。隨著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)的不斷提高，病蟲害開始被人們所認(rèn)識(shí)和重視，古代典籍中記載了很多關(guān)于病蟲害的內(nèi)容?！抖Y記·月令》指出：仲春行夏令，“則國乃大旱，暖氣早來，蟲螟為害”。孟夏行春令，“則蝗蟲為災(zāi)，暴風(fēng)來格，秀草不實(shí)”。孟秋行冬令，“則陰氣大勝，介蟲敗谷，戎兵乃來”。仲秋行夏令，“則其國乃旱，蟄蟲不藏，五谷復(fù)生”。孟冬行夏令，“則國多風(fēng)暴，方冬不寒，蟄蟲復(fù)出”。仲冬行春令，“則蝗蟲為敗，水泉咸竭，民多疥癘”^［15］。由于受蝗災(zāi)而導(dǎo)致莊稼失收，餓殍遍野的情況頻發(fā)，人們逐漸形成治蟲理念，并在長期的生產(chǎn)實(shí)踐中創(chuàng)造了多種防治蟲害的方法，積累了眾多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)前人的研究，古人在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的害蟲防治方法大約有以下5 類^［16］：

2.1.1 人工防治 主要采用人力撲打捕滅、燒殺和餌誘等方法。早期殺蟲防害的技術(shù)還比較簡單，人們采用最多的方法就是用手撲打捕滅以及明火燒殺，在一些古代文獻(xiàn)中還記載了莽草熏蠹、焚石除水蟲等方法。到了魏晉南北朝時(shí)期，防治病蟲害的技術(shù)有了新的發(fā)展，《齊民要術(shù)》中已有用餌誘之法除蟲的記載，即將牛羊骨放置瓜苗左右，引誘蟻類攀附后棄之，如此重復(fù)數(shù)次則蟻害可除。

2.1.2 農(nóng)業(yè)防治 具體來說，就是人們會(huì)有意識(shí)地選擇和調(diào)整農(nóng)業(yè)栽培技術(shù)，給農(nóng)作物生長創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，減少害蟲能夠生存繁殖的條件，以此達(dá)到避免或抑制蟲害的目的。如《呂氏春秋·任地》《農(nóng)政全書·蠶桑廣類》等著作都提到“深耕翻土”之法對殺蟲有重要作用，能達(dá)到“大草不生，又無螟蜮”的效果?！肮雀稍镎?，蟲不生; 溫濕饐餲，蟲生不禁”“若要來年害蟲少，冬天除去田邊草”，保持相對干燥的環(huán)境，及時(shí)除去雜草以破壞害蟲的生息場所。這是從環(huán)境條件來考慮和認(rèn)識(shí)蟲害發(fā)生的原因，對防治病害具有重要意義。

2.1.3 生物防治 根據(jù)萬物相生相克的法則，古人善于利用害蟲的天敵來達(dá)到生物防治的目的。晉代嵇含《南方草木狀》一書曾載錄在柑橘園中利用黃猄蟻防治柑橘害蟲的內(nèi)容，這是世界上以蟲治蟲的最早記錄;《本草綱目》中也有關(guān)于蜘蛛捕食性的記述;太湖沿岸桑蟥盛發(fā)區(qū)，群眾早有利用死蠶死繭浸汁噴殺桑蟥的方法^［17］。除了以蟲治蟲外，古人還通過保護(hù)青蛙和益鳥、飼養(yǎng)家禽( 如鴨) 來防治稻田中的飛虱、葉蟬、稻蝽等害蟲。

2.1.4 藥物防治 古人選用多種類型的藥物來殺蟲，植物性的有嘉草、莽草、艾、蒼耳、煙莖、巴豆等;動(dòng)物性的有原蠶矢、魚腥水、鰻鱺魚骨等; 礦物質(zhì)的有石灰、食鹽、白礬、砒霜、汞粉等。施用的方法也多種多樣，包括浸水、煮汁噴灑、煙熏或混用等等。根據(jù)所治對象、時(shí)間、地點(diǎn)的不同，采取不同的藥物和方法，具有靈活性。

2.1.5 其他防治方法 利用治蟲器械、火光等也是害蟲防治行之有效的方法。除蟲的工具經(jīng)歷了從簡單到復(fù)雜的過程，從原始時(shí)期用簡易工具鐵絲木棍等逐漸發(fā)展到專業(yè)的治蟲器械，如專治稻苞蟲的蟲梳、專治粘蟲的滑車等。這些治蟲器械在?？朴脮锒加行沃坪褪褂梅椒ǖ恼f明，并附有插圖，體現(xiàn)了我國古代勞動(dòng)人民的聰明才智。

總的來說，我國古代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中創(chuàng)造和使用的害蟲防治方式多樣，簡易廉便，能夠比較好地維持生態(tài)平衡，是古人在實(shí)踐中集體智慧的結(jié)晶。當(dāng)然，由于時(shí)代的局限，古代的治蟲防害方法也存在一些弊端，需要現(xiàn)代科學(xué)方法給予總結(jié)和提高。

2.2 醫(yī)療衛(wèi)生 古人重視醫(yī)療衛(wèi)生的歷史由來已久，清趙學(xué)敏《本草綱目拾遺·蟲部》云：“昔人謂暑時(shí)有五大害蟲，乃蠅、蚊、虱、蚤、臭蟲也。然蠅、蚊迭為晝夜，蠅可揮拂，蚊可設(shè)帳，虱則暑時(shí)裸浴，生者絕少，蚤則因土濕而生，夏時(shí)土干，亦不甚患，惟此最可憎，無分晝夜，潛身床褥及幾闥間，善識(shí)人氣，伺人一徙倚，即其膏血，腫塊累累，如貫珠然，愈爬搔則愈大，痛癢難禁，小兒肉嫩，尤遭其苦，輒號(hào)不已?！?/span>^［18］被列為“五大害蟲”的蠅、蚊、虱、蚤、臭蟲是人們驅(qū)殺的對象。蚊蠅是生活中最普遍的害蟲，盡管人們不堪其擾，但也無須特別花費(fèi)力氣去清除，一般采取直接捕殺的方法或用食罩、竹簾隔絕即可。但對跳蚤、虱子一類體積細(xì)小且不易察覺，然一旦侵入人體就危害很大的害蟲，則需要人們特別注意，應(yīng)采取一些特別的方法去消滅。用藥是最常見也是最行之有效的方法之一，如雄黃、水銀、朱砂、百部、藜蘆等有良好的殺蟲防害功效，歷代典籍中均有記載?！蹲C類本草》卷三： “雄黃外黑者為薰黃，主惡瘡，殺蟲。”^［19］《本經(jīng)逢原·水銀》： “《本經(jīng)》主疥、瘺、痂、瘍、白禿，殺皮膚中蟲。”^［20］《友漁齋醫(yī)話·藥籠小品一卷》：“百部：甘苦溫，潤肺經(jīng)，治寒嗽久嗽，殺蚘除虱，燒煙熏柎蟲。”^［21］明馮應(yīng)京《月令廣義》：“五日用朱砂酒，辟邪解毒，用酒染額胸手足心，無會(huì)虺蛇之患。又以灑墻壁門窗，以避毒蟲。”掛艾草和菖蒲也是普遍的做法，二者都是中藥，含有揮發(fā)性芳油，能產(chǎn)生特殊的草藥香，可驅(qū)蚊、蠅、蟻，保持清潔?！肚G楚歲時(shí)記》云： “采艾以為人，懸門戶上，以禳毒氣?！?/span>^［22］《本草綱目·山蛩蟲》： “《淮南子》云： 菖蒲去蚤虱?！睍r(shí)至今日，端午節(jié)人們?nèi)匝亓?xí)著喝雄黃酒、掛艾草、懸菖蒲等習(xí)俗，意在殺蟲防毒，保持身體康健。究其根本，是因?yàn)槎宋缯贽r(nóng)歷五月仲夏，天氣炎熱，五毒( 蝎、蛇、蜈蚣、壁虎、蟾蜍) 并出，易對人們的健康造成威脅。除了用藥，燒煙熏火也能捕滅蟲蟻。在敦煌石窟中還保存著一幅“殷人熏火防疫圖”，即描述了殷商時(shí)代以火燎、煙熏的方法來殺蟲、防疫的情景^［23］?！侗静菥V目拾遺·河豚子》云：“性有毒，可絕避虱。行篋檢秘： 同蟹殼、樟、冰各五分，拌棉花子，安床下，燒煙熏之。”《古方匯精》卷五亦有云： “一臭蟲入耳，以鱉甲燒煙熏耳，其蟲立死?！笨傊瑸榱吮苊飧鞣N蟲、蛇、毒蟻的侵害，古人展開各項(xiàng)針對性的衛(wèi)生防疫工作是非常必要的。

預(yù)防蟲害固然是保持健康的一個(gè)重要方面，但若在實(shí)際中遭遇毒蟲的攻擊咬噬，則須立刻采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行醫(yī)治。中醫(yī)古籍的醫(yī)方類著作中收錄了很多專門的藥方，可供人們在日常生活中遇到不同蟲害而帶來病痛時(shí)所用。如遇蜈蚣嚙人，《本草》云可用桑根汁解毒;《小品方》云割雞冠血涂傷口或以鹽湯漬之可愈;《醫(yī)門方》則云以雞屎和醋涂抹傷口亦良。治蜂螫人，《葛氏方》云煮蜂房洗之，燒末，以膏和敷傷口; 《千金方》云可燒牛屎成灰，和苦酒涂之;《拯要方》云用砍桑樹所獲白汁涂傷口亦良。治蝎螫人，《集驗(yàn)方》云蝎有雄雌之分，若為雄者所傷，痛只在一處，用井底泥敷之，若為雌者所傷，痛在諸處，用屋瓦溝下泥敷之; 《新錄方》云煮甘草之服之有效;《廣濟(jì)方》云以水研半夏涂之亦良。古人在野外田澗勞作時(shí)，碰到蛇、蟻、毒蟲的機(jī)會(huì)很大，也會(huì)預(yù)先采取一些方法以避侵害。如《備急千金要方·蛇蟲等毒第二》云： “凡行山路草木中，常以臘月豬膏和鹽涂腳脛及足趾間趺上，及著鞋靺，蛭不得著人也?！薄夺t(yī)心方》卷十八引《小品方》云： “射公，二名短狐，三名溪毒。其蟲形如甲蟲，有一長角橫在口前，如弩檐臨其角端，曲如上弩，以氣為矢，因水勢以射人?！讼x畏鵝，鵝能食之，聞鵝聲便不敢來也?！腥胂?，宜將鵝自隨。山溪家居，皆養(yǎng)白鵝也。凡入山溪水中采伐者，裝鵝矢，帶鵝毛以避之也。此蟲利耳而盲目，凡人入溪源取水及浴，經(jīng)涉渡溪者，皆宜以木石遙擲水中作聲，其蟲應(yīng)聲虛射，毒便泄去也?！瓟S水法，唯多過左右，廣擲之，蟲放毒盡，然后過溪也?！睆倪@些詳細(xì)記載中可見，古人對于生活中遇到的各類毒蟲、蛇、蟻，往往都會(huì)進(jìn)行細(xì)致的觀察，探索其相生相畏的本性，然后從實(shí)際情況出發(fā)，因癥施藥。醫(yī)書中收錄的各種廉便有效的醫(yī)方都是古人對實(shí)踐的探索以及經(jīng)驗(yàn)的累積。

3 結(jié)語

從上述內(nèi)容來看，先民在衛(wèi)生防疫方面為后世作出了重要的貢獻(xiàn)，中醫(yī)古籍集中反映了古人預(yù)防疫病的思想原則和治療方法。首先，古人很早就已經(jīng)意識(shí)到“治未病”的重要性。當(dāng)人體尚處于正常狀態(tài)之時(shí)，通過清潔衛(wèi)生，養(yǎng)生調(diào)理等措施，維持機(jī)體健康，預(yù)防各類疾病的發(fā)生。早期古代醫(yī)學(xué)尚處于萌芽階段，人們多認(rèn)為疾病的發(fā)生是由邪氣侵入人體而導(dǎo)致的。為了避免身體健康受到損傷，古人謹(jǐn)防一切可由五官入內(nèi)的邪氣。醫(yī)書中反復(fù)提及勿飲生水，不可食用病死的動(dòng)物或已變質(zhì)腐敗的食物，這對預(yù)防通過消化系統(tǒng)傳播的疫病具有重要意義。而時(shí)常清潔周身環(huán)境，打掃屋宇，則能夠有效控制蚊蟲病菌的滋生，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所提倡的預(yù)防傳染病的措施相一致，即控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。其次，古人在殺蟲治病方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。對于蚊蠅等常見的害蟲往往采取直接捕滅的方法;而對于跳蚤、虱子等細(xì)小難察卻頗有危害的害蟲，則通過用藥、煙熏的方式進(jìn)行滅殺。除了保持清潔衛(wèi)生，從源頭上扼殺蟲害的生存環(huán)境以外，古人還會(huì)有意識(shí)地利用艾草、菖蒲等具有獨(dú)特氣味的中草藥來驅(qū)避蛇、鼠、毒蟲。在遭遇侵害時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況采取不同的方法進(jìn)行醫(yī)治。中醫(yī)古籍中保存了大量行之有效的古方，至今仍可使用，價(jià)值自不待言。

總而言之，古人在衛(wèi)生防疫方面的各項(xiàng)工作都是圍繞著一個(gè)核心內(nèi)涵所展開的，即清潔祛毒，健身禳災(zāi)。其指導(dǎo)思想是“治未病”，即未病先防，有病早治。不論是未雨綢繆、防患于未然的預(yù)防思想，清潔衛(wèi)生、養(yǎng)生保健的良好習(xí)慣，還是積極探索、忠于實(shí)踐的治病態(tài)度，都是古人遺留下的寶貴財(cái)富，是先民集體智慧的結(jié)晶。我們應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步發(fā)掘和應(yīng)用古人的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揚(yáng)我國衛(wèi)生防疫的傳統(tǒng)，更好地為國民保健事業(yè)服務(wù)。

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