艾灸治療原發(fā)性高血壓的作用機制研究進展發(fā)表時間:2025-07-01 10:39 艾灸治療原發(fā)性高血壓的作用機制研究進展余曠,應賽,孫征,孫海恬,洪潤,朱子龍,張建斌 摘要:系統(tǒng)梳理了艾灸治療原發(fā)性高血壓的歷史演進與現(xiàn)代研究進展。分析了艾灸治療高血壓從早期經(jīng)驗至理論的形成,從臨床探索、臨床研究初步系統(tǒng)化到如今的發(fā)展成果,體現(xiàn)了艾灸治療原發(fā)性高血壓的科學化、創(chuàng)新化的轉型。揭示了艾灸可通過多途徑實現(xiàn)降壓效果,包括神經(jīng)-體液調節(jié)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調節(jié)、細胞信號通路調節(jié)、血管穩(wěn)態(tài)、免疫系統(tǒng)功能調節(jié)等,強調其從宏觀辨證到微觀機制的內在一致性。通過系統(tǒng)性整合,既可突顯艾灸“多維度調衡”的獨特優(yōu)勢,也為突破當前抗高血壓藥物單靶點局限提供了新視角。 關鍵詞:艾灸;原發(fā)性高血壓;歷史源流;現(xiàn)代研究;作用機制 高血壓是最常見的心血管疾病[1],是心腦血管疾病的重要危險因素[2]。近年來我國中青年人群高血壓患病率持續(xù)增高,高血壓導致的心、腦、腎等靶器官損害給家庭和社會帶來了沉重的負擔[1]。長期以來,管理高血壓的策略主要依賴于抗高血壓藥物的使用,然而,目前抗高血壓藥物存在副反應大、費用高等問題,因此挖掘更好的方式來控制血壓已成為臨床研究熱點。 高血壓在祖國醫(yī)學上屬于“眩暈”“頭痛”“風?!钡确懂?。近年來,越來越多的循證醫(yī)學證據(jù)表明,中醫(yī)藥在預防、降低和穩(wěn)定血壓、緩解癥狀方面具有顯著效果,在改善靶器官損害方面發(fā)揮著積極作用[3]。作為中醫(yī)藥的重要組成部分,艾灸通過燃燒艾葉或者艾絨于人體特定穴位產(chǎn)生熱刺激,達到平衡陰陽、調理氣血、防治疾病的目的[4]。艾灸可以降低患者血壓、緩解頭痛和頭暈等高血壓相關癥狀。曹晶等[5]研究發(fā)現(xiàn)艾灸百會穴能夠快速降壓;陳作霖等[6]研究發(fā)現(xiàn)61例高血壓患者灸后血壓較灸前下降。艾灸對于高血壓前期也有一定的效果,陸周翔等[7]研究發(fā)現(xiàn)熱敏灸對于高血壓前期患者具有防護作用,可降低發(fā)病率。在現(xiàn)代社會應用中,艾灸單獨使用或與降壓藥聯(lián)合使用已被廣泛用于原發(fā)性高血壓的治療,《高血壓中醫(yī)診療指南(2019版)》將艾灸列為輔助療法,推薦用于輕中度高血壓或西藥不耐受的患者[8]?;诖?/span>,本文通過查閱文獻,對艾灸治療原發(fā)性高血壓的歷史源流與現(xiàn)代研究進展進行綜述,以期為原發(fā)性高血壓的治療提供新的思路與借鑒。 1 艾灸治療原發(fā)性高血壓的歷史溯源《黃帝內經(jīng)》是研究艾灸治療高血壓相關病癥歷史源流的起點,《靈樞·邪氣臟腑病形》指出:“陽盛則外熱,陰虛則內寒,灸之則陽氣得助”[9]。艾灸通過其溫熱屬性,補充陽氣、調和陰陽,成為治療此類病癥的重要手段?!鹅`樞·壽夭剛柔》云:“灸則強陽氣,通血脈?!庇纱丝梢?古人認為灸可通血氣得以治百病從而得出了早期經(jīng)驗[10]。唐代孫思邈《千金要方》對艾灸治療高血壓的記載更為詳盡:“凡灸法,通其血脈,溫其經(jīng)絡,散其寒邪”,此外,該書還提到灸足三里、三陰交可“調氣血,助陰陽”,適用于“頭目昏?!薄岸Q心悸”等癥[11]。宋代《太平圣惠方》則提到:“肝火上炎,頭目眩暈,灸肝俞、腎俞以平之”[12]。明清時期,隨著醫(yī)案的積累,艾灸的應用更加細化。《本草綱目》中,李時珍對艾葉的藥性進行了系統(tǒng)總結:“艾葉苦辛,生溫熟熱,純陽之性,能回陽氣,通十二經(jīng),走三陰”[13],此外,李時珍提出了8日循環(huán)法作為系統(tǒng)的治療方案,通過定期灸療特定穴位幫助降低血壓[14]。清代的《灸法秘傳》首次載述了銀盞隔姜灸法,系統(tǒng)記錄了70種病證的灸治用穴,并詳細描述了神庭穴和肝俞穴在治療眩暈中的作用及操作方法[15]。這些文獻記載展示了艾灸療法憑借其簡便安全、療效卓著的特點在歷史長河中不斷發(fā)展和完善,為艾灸治療高血壓提供了豐富的理論依據(jù)。 2 艾灸治療高血壓作用機制研究現(xiàn)狀2.1 經(jīng)絡氣血臟腑與神經(jīng)-體液調節(jié)中醫(yī)認為,人體經(jīng)絡系統(tǒng)是一個完整的網(wǎng)絡,內聯(lián)臟腑,外絡肢節(jié),氣血在經(jīng)絡中運行,滋養(yǎng)全身。經(jīng)絡系統(tǒng)中的穴位是氣血匯聚和出入的關鍵部位,通過刺激穴位可以調節(jié)經(jīng)絡氣血的運行進而影響臟腑功能。而現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,神經(jīng)-體液調節(jié)網(wǎng)絡是人體維持內環(huán)境穩(wěn)定的重要調節(jié)機制,神經(jīng)系統(tǒng)通過神經(jīng)遞質傳遞信息,調節(jié)內分泌系統(tǒng)分泌各種激素,激素再通過血液循環(huán)作用于靶器官實現(xiàn)對人體生理功能的調。因此在現(xiàn)代醫(yī)學對神經(jīng)-體液調節(jié)網(wǎng)絡的深入研究基礎上,“艾灸-穴位-生物全息效應”假說應運而生[16],該假說認為,艾灸時,艾絨燃燒產(chǎn)生的溫熱刺激和藥物作用,首先作用于穴位所在的皮部。皮部是人體經(jīng)絡系統(tǒng)的最外層與經(jīng)絡、臟腑密切相關,而溫熱刺激通過皮部的神經(jīng)末梢感受器將信息傳入經(jīng)絡,經(jīng)絡作為氣血運行的通道將這些信息傳遞到相應的臟腑,臟腑接收到經(jīng)絡傳來的信息后通過神經(jīng)-體液調節(jié)網(wǎng)絡,調整自身的功能活動從而實現(xiàn)對全身氣血的調節(jié)。其中,下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸)在應激反應和血壓調節(jié)中起重要作用[17]。Moctezuma等[18]研究發(fā)現(xiàn),當人體受到應激刺激時,下丘腦分泌促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH),刺激垂體分泌促腎上腺皮質激素(ACTH),ACTH作用于腎上腺皮質,使其分泌皮質醇,進而升高血壓。艾灸通過調節(jié)特定穴位(如肝俞、太沖)的功能,可以改善肝臟的疏泄功能,從而平肝潛陽[19]。從現(xiàn)代醫(yī)學角度看,艾灸可能通過抑制下丘腦CRH的分泌,減少ACTH的釋放,降低腎上腺皮質醇的分泌,減輕應激反應對血壓的影響[20]。此外,Zhang等[21]研究發(fā)現(xiàn),艾灸還可能調節(jié)γ-氨基丁酸(GABA)能系統(tǒng),增加GABA的合成和釋放,增強其對神經(jīng)元的抑制作用,降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,從而降低血壓。 2.2 臟腑功能與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在中醫(yī)理論中,臟腑功能與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的生理病理機制存在深刻關聯(lián)。RAAS作為西醫(yī)調節(jié)血壓、血容量及電解質平衡的核心系統(tǒng),其功能異常可導致高血壓病。中醫(yī)通過“整體觀”將RAAS的調控與腎、肝、脾、心等臟腑功能結合,認為臟腑氣機失調是RAAS失衡的內在根源。肝陽上亢或腎陰虛導致RAAS過度激活,心火亢盛則導致血管緊張素Ⅱ效應加劇,脾虛濕困則導致醛固酮增多。現(xiàn)代研究已經(jīng)證實,艾灸能夠有效調節(jié)RAAS系統(tǒng),從而實現(xiàn)降壓效果。張英等[22]研究發(fā)現(xiàn),艾灸后大鼠的腎素、心鈉素、血管緊張素和醛固酮的含量明顯降低。這一結果表明,艾灸通過減少血管緊張素Ⅱ的生成,減輕了水鈉潴留,降低了外周阻力,從而發(fā)揮了顯著的降壓功效,結合中醫(yī)理論其作用可能是艾灸通過調節(jié)大鼠的腎、肝、脾、心的生理功能,可多靶點干預RAAS的活性,改善高血壓、水腫等病理狀態(tài)。 2.3 能量代謝與細胞信號通路調節(jié)中醫(yī)天人合一的觀念、五運六氣與臟腑相關的機制不在于結構的聯(lián)系,而在于能量的銜接,能量代謝的正常狀態(tài)是維持健康的關鍵。尹磊等[23]研究發(fā)現(xiàn),高血壓患者常伴有線粒體功能受損和能量代謝紊亂,導致活性氧(ROS)產(chǎn)生過多,損傷血管內皮細胞。AMPK/mTOR信號通路是細胞內重要的能量代謝調節(jié)通路,能夠感知細胞能量狀態(tài)并調節(jié)代謝活動[24]。尹柄尊[25]研究發(fā)現(xiàn),艾灸通過溫熱刺激和藥物作用,激活細胞內的AMPK/mTOR信號通路,促進線粒體的生物合成和功能改善。AMPK的激活可抑制mTOR的活性,減少蛋白質合成和細胞生長增殖等耗能過程,同時增強細胞的抗氧化能力,減少ROS的產(chǎn)生,保護線粒體功能[26]。代謝組學研究也表明,艾灸治療后,高血壓患者的血清和尿液中與能量代謝相關的代謝產(chǎn)物(如三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物、脂肪酸、氨基酸等)發(fā)生顯著變化,進一步證實艾灸通過調節(jié)能量代謝途徑改善高血壓患者的能量代謝狀態(tài)[27]。 2.4 脈道通利與血管穩(wěn)態(tài)中醫(yī)認為,血管健康不僅依賴血液的充盈與流動性(氣血調和),還需臟腑功能協(xié)調以維持脈道的通暢和彈性。而現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),血管穩(wěn)態(tài)的維持對血壓調控至關重要。Rho/ROCK通路在調節(jié)血管平滑肌張力方面起關鍵作用,其激活會導致血管收縮和血壓升高。張瑞[28]研究發(fā)現(xiàn),艾灸能夠抑制Rho/ROCK通路的活性,減少血管平滑肌的收縮,降低血管阻力,從而實現(xiàn)血壓的降低。此外,施睿[29]研究表明,艾灸還可以通過調節(jié)一氧化氮合酶(eNOS)和內皮素-1(ET-1)的表達,維持血管舒張因子與收縮因子的動態(tài)平衡。同時,岳增輝等[30]發(fā)現(xiàn),艾灸激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPARγ),調節(jié)脂肪細胞的分化和功能,重塑脂肪因子譜,增加有益脂肪因子如脂聯(lián)素的分泌。這些機制共同作用,可改善血管功能,調節(jié)血壓。 2.5 扶正祛邪與調節(jié)免疫系統(tǒng)功能在中醫(yī)理論中,“扶正祛邪”是核心治療原則之一,強調通過增強人體正氣(抗病能力)與祛除病邪(致病因素)的雙向調節(jié),恢復機體陰陽平衡。這一理念與現(xiàn)代醫(yī)學中免疫系統(tǒng)功能的調節(jié)(如增強免疫力、抑制過度炎癥反應)具有高度契合性。比如,艾灸通過調節(jié)下丘腦室旁核的TRPV1,激活迷走神經(jīng)膽堿能抗炎通路,釋放乙酰膽堿,抑制炎癥因子的釋放,減輕炎癥反應[31]。這一過程不僅符合中醫(yī)“扶正祛邪”的理念,也從現(xiàn)代醫(yī)學角度揭示了艾灸通過調節(jié)神經(jīng)-免疫-內分泌網(wǎng)絡,間接調控血壓的作用機制。此外,艾灸還能通過調節(jié)腸道菌群的組成和豐度,促進有益菌群的生長,增加短鏈脂肪酸的產(chǎn)生。其中,短鏈脂肪酸(如丁酸)可以通過多種途徑,如調節(jié)腸道內分泌細胞的功能、影響免疫細胞的活性等,參與血壓的調節(jié)[32]。例如,Ang等[33]研究發(fā)現(xiàn),短鏈脂肪酸結合G蛋白偶聯(lián)受體(如GPR41、GPR43)后可通過腸系膜血管舒張作用引起血壓顯著下降。此外,益生菌通過調節(jié)腸道菌群,減少脂多糖(LPS)/Toll樣受體4(TLR4)途徑的激活,抑制氧化應激和炎癥反應,從而改善血管內皮功能,降低血壓[34]。 3 艾灸治療高血壓的研究方向展望3.1 精準化干預體系在艾灸治療原發(fā)性高血壓的技術創(chuàng)新中,精準化干預體系的構建是關鍵方向之一,它旨在提高艾灸治療的準確性和有效性,實現(xiàn)個性化治療。熱敏灸定位技術是精準化干預體系的重要組成部分。傳統(tǒng)艾灸選穴主要依據(jù)穴位的固定位置,而熱敏灸定位技術則借助紅外熱成像引導實現(xiàn)動態(tài)選穴。人體在疾病狀態(tài)下,穴位的熱敏化現(xiàn)象會發(fā)生改變,通過紅外熱成像技術,可以實時監(jiān)測穴位的溫度變化從而精準定位熱敏穴位[35]。在高血壓患者中,某些穴位的熱敏化與血壓波動密切相關。通過紅外熱成像技術,發(fā)現(xiàn)高血壓患者在血壓升高時,百會、涌泉等穴位的溫度會出現(xiàn)明顯變化。此時,對這些熱敏穴位進行艾灸,能夠更有效地激發(fā)經(jīng)氣傳導,調節(jié)機體的生理功能從而達到更好的降壓效果。智能灸量調控是精準化干預體系的另一個重要方面?;赑PG信號反饋的閉環(huán)溫控系統(tǒng),能夠實現(xiàn)對艾灸過程中灸量的精準控制。PPG信號(光電容積脈搏波信號)可以反映人體的生理狀態(tài),如心率、血壓等。通過監(jiān)測PPG信號,系統(tǒng)能夠實時了解患者的身體反應,并根據(jù)預設的參數(shù)自動調整艾灸的溫度和時間[36]。當患者的血壓出現(xiàn)波動時,系統(tǒng)可以根據(jù)PPG信號的變化,及時調整艾灸的強度和時間,確保艾灸的安全性和有效性。這種智能灸量調控系統(tǒng),避免了傳統(tǒng)艾灸中灸量過大或過小的問題,提高了艾灸治療的安全性和有效性。時辰藥效學應用也是精準化干預體系的重要內容。子午流注理論認為人體氣血在不同時辰的運行狀態(tài)存在差異[37]。將子午流注理論應用于艾灸治療高血壓,根據(jù)人體生物鐘和血壓的晝夜節(jié)律,在特定的時辰進行艾灸治療[38]。例如,在血壓高峰前的特定時辰進行艾灸,能夠更好地發(fā)揮艾灸對血壓的調節(jié)作用,提高治療效果。 3.2 材料學突破材料學的突破為艾灸治療原發(fā)性高血壓帶來了新的機遇和發(fā)展。新型灸具和材料的研發(fā),不僅提高了艾灸的治療效果,還改善了患者的治療體驗。石墨烯遠紅外生物陶瓷灸具是近年來研發(fā)的新型灸具,它具有獨特的物理特性和治療優(yōu)勢[39]。石墨烯是一種由碳原子組成的二維材料,具有優(yōu)異的導電性、導熱性和力學性能。將石墨烯與遠紅外生物陶瓷相結合,制成的灸具能夠產(chǎn)生波長為(850±10) nm的精準輻射。這種特定波長的輻射能夠更好地被人體組織吸收,促進血液循環(huán),調節(jié)細胞代謝[40]。在艾灸治療原發(fā)性高血壓中,石墨烯遠紅外生物陶瓷灸具能夠更有效地傳遞熱量,刺激穴位,調節(jié)經(jīng)絡氣血的運行[41]。它還具有良好的保溫性能,能夠使艾灸的溫熱作用持續(xù)時間更長,提高治療效果。與傳統(tǒng)艾灸材料相比,石墨烯遠紅外生物陶瓷灸具的輻射效率更高,能夠更精準地作用于穴位,減少能量的浪費。納米載藥艾絨是材料學突破的另一個重要成果。它將納米技術與傳統(tǒng)艾絨相結合實現(xiàn)了藥物的高效傳遞和緩釋。川芎嗪和丹參酮是2種具有活血化瘀、擴張血管作用的中藥成分,將它們整合到納米載藥艾絨中,形成緩釋系統(tǒng)[42]。在艾灸過程中,這些藥物成分能夠緩慢、持續(xù)地釋放,延長藥物的作用時間,增強艾灸的治療效果。納米載藥技術極大地提高了藥物的利用率,減少了藥物的用量和不良反應。與傳統(tǒng)艾絨相比,納米載藥艾絨能夠更好地發(fā)揮藥物的治療作用,提高艾灸的療效??山到馕⑨樛钙ぞ馁N是一種新型的艾灸材料,它為艾灸治療提供了更加便捷和舒適的方式??山到馕⑨樛钙ぞ馁N由可降解材料制成,其表面的微針能夠穿透皮膚,將艾灸的有效成分直接輸送到穴位處[43]。這種灸貼能夠實現(xiàn)持續(xù)72 h的穴位刺激,避免了傳統(tǒng)艾灸需要頻繁操作的弊端,提高了患者的依從性,同時也保證了艾灸治療的持續(xù)性和穩(wěn)定性。 3.3 聯(lián)合干預模式聯(lián)合干預模式是艾灸治療原發(fā)性高血壓的重要發(fā)展方向,它將艾灸與其他治療方法相結合,充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢提高治療效果。灸藥協(xié)同是聯(lián)合干預模式的一種重要形式。艾灸與藥物治療相結合,能夠增強治療效果。在高血壓治療中,血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)類藥物是常用的降壓藥物之一。研究表明,艾灸能夠增強ACEI類藥物的生物利用度,提高其降壓效果[44]。艾灸通過調節(jié)人體的生理功能,改善血液循環(huán),促進藥物的吸收和分布。艾灸還可以調節(jié)人體的免疫功能,減輕藥物的不良反應。在一項研究中,將艾灸與ACEI類藥物聯(lián)合應用于高血壓患者,結果顯示,患者的血壓控制效果明顯優(yōu)于單獨使用藥物治療[45]。通過PK/PD研究發(fā)現(xiàn),艾灸能夠改變ACEI類藥物在體內的代謝過程,提高其血藥濃度,增強其降壓作用[46]。這表明灸藥協(xié)同能夠發(fā)揮艾灸和藥物的雙重優(yōu)勢,提高高血壓的治療效果。物理能量整合也是聯(lián)合干預模式的重要內容。將艾灸與經(jīng)顱磁刺激相結合,能夠實現(xiàn)對腦-心軸的調控從而更好地治療原發(fā)性高血壓。經(jīng)顱磁刺激是一種非侵入性的腦刺激技術,可有效調節(jié)大腦的神經(jīng)活動[47]。艾灸聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激,通過調節(jié)腦-心軸的功能對高血壓進行綜合治療。大腦的神經(jīng)活動與心血管系統(tǒng)密切相關,通過同時刺激大腦和穴位,能夠更全面、更有效地調節(jié)血壓,改善高血壓患者的癥狀和預后。數(shù)字療法融合是聯(lián)合干預模式的新興方向[48]。將虛擬現(xiàn)實(VR)冥想技術與艾灸治療相結合,為患者提供沉浸式灸療體驗[49]。在艾灸過程中,患者佩戴VR設備,進入虛擬的冥想環(huán)境,通過放松身心、調節(jié)呼吸等方式,以期增強艾灸的治療效果。數(shù)字療法的融合不僅提高了患者的治療體驗和依從性,同時也為艾灸治療高血壓開拓了新的治療模式。 4 討論本文系統(tǒng)梳理了艾灸治療原發(fā)性高血壓的作用機制研究進展,揭示了中醫(yī)藥學在此領域的獨特認知框架與實踐智慧。通過對古代文獻的梳理可見,艾灸治療“肝陽上亢”“眩暈”等病癥的臨床應用并非孤立經(jīng)驗,而是根植于中醫(yī)整體觀與辨證論治的理論體系。古人通過調節(jié)陰陽平衡、疏通經(jīng)絡氣血,形成了以穴位配伍為核心的治療模式(如太沖、肝俞穴組),其背后隱含的“經(jīng)絡-氣血-臟腑”聯(lián)動機制,與現(xiàn)代研究的神經(jīng)體液調控不謀而合;中醫(yī)臟腑功能與現(xiàn)代腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的生理病理機制存在深刻關聯(lián);中醫(yī)講究的氣血能量與現(xiàn)代醫(yī)學的細胞信號通路也有異曲同工之處;中醫(yī)講究脈道通利與現(xiàn)代醫(yī)學講究血管穩(wěn)態(tài)也是大相徑庭;中醫(yī)的扶正祛邪也與現(xiàn)代的免疫系統(tǒng)功能息息相關,基于這些理論揭示了中醫(yī)學術自身的現(xiàn)代科學內涵,即通過改變其學術的表述方式,從而實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化。而技術創(chuàng)新(如納米載藥艾絨、智能溫控灸具)則標志著艾灸研究從經(jīng)驗醫(yī)學向精準醫(yī)學的范式轉變。本綜述旨在揭示艾灸治療原發(fā)性高血壓的多維機制,然而,該領域仍面臨機制研究深度不足、臨床研究標準化欠缺及技術普及性不足等問題。未來可通過多組學技術深化機制研究,制定統(tǒng)一指南并開展多中心試驗提升臨床證據(jù),以及研發(fā)低成本設備、加強培訓和政策支持推動技術應用。 參考文獻: [1] 中國高血壓防治指南修訂委員會, 高血壓聯(lián)盟(中國), 中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓病學分會, 等. 中國高血壓防治指南(2024年修訂版)[J]. 中華高血壓雜志(中英文), 2024, 32(7): 603-700. [2] ZHOU M, BU H E, WANG D J, et al. An overview of systematic reviews: Acupuncture in the treatment of essential hypertension[J]. Int J Gen Med, 2022, 15: 8093-8109. [3] 鄒沖, 方祝元. 基于“治未病” 理念的中醫(yī)藥全周期防治高血壓策略[J]. 南京中醫(yī)藥大學學報, 2024, 40(10): 1129-1135. [4] 李美羅, 李垠和, 吳煥淦, 等. 灸法治療高血壓的研究概述[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥, 2012, 5(2): 142-147. [5] 曹晶, 于書莊. 灸百會穴降血壓即刻效應的臨床觀察[J]. 針灸學報, 1991, 7(3): 33-34. [6] 陳作霖, 蔣桂素. 艾灸治療高血壓61例[J]. 上海中醫(yī)藥雜志, 1981, 15(7): 30-31. [7] 陸周翔, 嵇冰. 熱敏灸對陰虛質、陽虛質兩種體質人群正常高值血壓的影響[J]. 上海針灸雜志, 2018, 37(1): 97-100. [8] 中華中醫(yī)藥學會心血管病分會. 高血壓中醫(yī)診療專家共識[J]. 中國實驗方劑學雜志, 2019, 25(15): 217-221. [9] 朱國連. 從《黃帝內經(jīng)》探討高血壓發(fā)病與治療的思路[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2014, 6(34): 49-50. [10] 王冰. 黃帝內經(jīng)素問[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1956. [11] 李敏. 《千金要方》灸法淺析[J]. 實用中醫(yī)藥雜志, 2009, 25(10): 703-704. [12] 王懷隱. 太平圣惠方: 校點本[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2016. [13] 姜夢筆, 趙夢雅, 黃法, 等. 《本草綱目》中艾葉的考證[J]. 貴州中醫(yī)藥大學學報, 2022, 44(6): 86-91. [14] 李時珍. 本草綱目 [M]. 4版. 北京: 華夏出版社, 2011. [15] 雷豐. 時病論[M]. 北京: 中華書局, 2018. [16] 臧春柳, 佘妙華, 趙見文. 淺析艾灸之原理[J]. 新中醫(yī), 2020, 52(19): 133-135. [17] LI H G, XIA N. The role of oxidative stress in cardiovascular disease caused by social isolation and loneliness[J]. Redox Biol, 2020, 37: 101585. [18] MOCTEZUMA S, PEREZ J L, BARABAN E, et al. Cushingsyndrome due to a corticotropin-releasing hormone- and adrenocorticotropic hormone-secreting silent pheochromocytoma[J]. AACE Clin Case Rep, 2024, 10(3): 84-88. [19] 陳虹屹. 針刺“肝俞”-“太沖”穴對高尿酸血癥模型大鼠肝臟XOD、ADA、GD的影響[D]. 北京: 北京中醫(yī)藥大學, 2019. [20] 趙麗, 江鋼輝. 艾灸對慢性疲勞綜合征模型大鼠的行為及下丘腦-垂體-腎上腺軸激素水平的影響[J]. 山東中醫(yī)雜志, 2014, 33(4): 301-303. [21] ZHANG D. Patch clamp:A powerful technique for studying the mechanism of acupuncture[J]. Evid Based Complement Alternat Med, 2012, 2012: 534219. [22] 張英, 劉又香, 潘克英. 針刺、艾灸、針加灸對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、心鈉素含量影響的比較研究[J]. 湖北中醫(yī)學院學報, 2001, 3(2): 20-21, 3. [23] 尹磊, 蔣志明, 楊慧瓊, 等. 線粒體基于HUR/PIM1信號通路在高血壓血管內皮細胞損傷中的機制[J]. 實用醫(yī)學雜志, 2022, 38(24): 3043-3048. [24] 張新穎, 毛景東, 楊曉燕, 等. AMPK/mTOR信號通路的研究進展[J]. 微生物學雜志, 2019, 39(3): 109-116. [25] 尹柄尊. 基于AMPK/mTOR/ULK1信號通路探討艾灸調控成骨細胞自噬機制研究[D]. 成都: 成都中醫(yī)藥大學, 2024. [26] 柳雪蕾, 蘆娟, 田葉, 等. 艾灸激活Nrf2/ARE通路抗帕金森病模型大鼠氧化應激損傷的機制研究[J]. 中國針灸, 2020, 40(8): 857-862. [27] 于夢蕓. 艾灸及艾煙對APP/PS1雙轉基因AD小鼠的尿液、血漿靶標代謝組學研究[D]. 北京: 北京中醫(yī)藥大學, 2017. [28] 張瑞. 艾灸及艾煙調節(jié)Rho/ROCK信號通路干預ApoE-/-小鼠動脈粥樣硬化的機制研究[D]. 北京: 北京中醫(yī)藥大學, 2020. [29] 施睿. TRPV1介導的艾灸血管效應的實驗研究[D]. 南京: 南京中醫(yī)藥大學, 2016. [30] 岳增輝. 隔藥餅灸調節(jié)PPAR/TLR雙通道延遲動脈粥樣硬化形成機制的研究與應用[EB/OL]. (2014-01-22)[2024-10-24].https://libnew.zcmu.edu.cn/articlesearch/web_searchingDetail?id=20913375776. [31] BONAZ B, SINNIGER V, PELLISSIER S. Therapeuticpotential of vagus nerve stimulation for inflammatory bowel diseases[J]. Front Neurosci, 2021, 15: 650971. [32] YANG T, MAGEE K L, COLON-PEREZ L M, et al. Impaired butyrate absorption in the proximal colon, low serum butyrate and diminished central effects of butyrate on blood pressure in spontaneously hypertensive rats[J]. Acta Physiol (Oxf), 2019, 226(2): e13256. [33] ANG Z W, DING J L. GPR41 and GPR43 in obesity and inflammation - protective or causative?[J]. Front Immunol, 2016, 7: 28. [34] LIMA M D C, DO NASCIMENTO H M A, DA SILVA J Y P, et al. Evidence for the beneficial effects of Brazilian native fruits and their by-products on human intestinal microbiota and repercussions on non-communicable chronic diseases-a review[J]. Foods, 2023, 12(18): 3491. [35] FENG Y Y, XIA Y F, FAN B K, et al. Global trends and performances of infrared imaging technology studies on acupuncture: A bibliometric analysis[J]. Front Neurosci, 2024, 18: 1387752. [36] 陳宗帥, 尹柏凱, 毛曉波, 等. 智能艾灸設備的精準控溫方法[J]. 計算機仿真, 2024, 41(11): 320-326, 480. [37] 李艷, 郭暉, 宋亞剛, 等. 子午流注與生物鐘[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2019, 34(10): 4770-4773. [38] 唐三輝, 龔放華. 子午流注配合溫灸法改善高血壓的療效觀察[J]. 當代護士, 2019, 26(9): 4-6. [39] 程紹魯, 葉清景. 生物陶瓷溫灸球與艾火隔姜灸的性能比較[J]. 針灸臨床雜志, 2003, 19(12): 30-31. [40] ZHANG J C, HE J, SHUANG S, et al. Analysis of infrared radiation emitted by moxibustion devices made of different materials using Fourier transform infrared spectroscopy[J]. Heliyon, 2024, 10(12): e33221. [41] 朱德淳, 強晟, 張建斌. 艾灸治療原發(fā)性高血壓的療效特點和作用機制[J]. 上海針灸雜志, 2021, 40(8): 1026-1029. [42] WU K Y, ASHKAR S, JAIN S, et al. Breaking barriers in eye treatment: Polymeric nano-based drug-delivery system for anterior segment diseases and glaucoma[J]. Polymers (Basel), 2023, 15(6): 1373. [43] LI S Y, CHEN Q L, ZHANG Y L, et al. Hyaluronic acid dissolving microneedle patch-assisted acupoint transdermal delivery of triptolide for effective rheumatoid arthritis treatment[J]. Sci Rep, 2024, 14(1): 25256. [44] 劉君, 李潔芳. 艾灸聯(lián)合半夏白術天麻湯治療痰濕質高血壓伴頸動脈粥樣硬化的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導報, 2020, 26(1): 69-71, 78. [45] 馮婷, 李偉佳. ACEI類藥物高血壓治療的臨床療效[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(25): 194-195. [46] 曾文艷. 艾灸治療陽虛證充血性心力衰竭的臨床療效觀察[D]. 廣州: 廣州中醫(yī)藥大學, 2015. [47] KOLD S, GRAVEN-NIELSEN T. Effect of anodal high-definition transcranial direct current stimulation on the pain sensitivity in a healthy population:A double-blind, sham-controlled study[J]. Pain, 2021, 162(6): 1659-1668. [48] 廖穎, 蔣晶, 熊堅, 等. 虛擬現(xiàn)實技術在針灸領域應用現(xiàn)狀與熱點分析[J]. 中醫(yī)康復, 2024, 15(3): 49-54. [49] 李敏琤, 馮青根, 俞璐, 等. 中醫(yī)藥治療輕度認知功能障礙研究述評[J]. 河南中醫(yī), 2018, 38(10): 1522-1526. Research Progress on the Mechanism of Action of Moxibustion in the Treatment of Essential HypertensionYU Kuang1, YING Sai2, SUN Zheng1, SUN Haitian1, HONG Run1, ZHU Zilong1, ZHANG Jianbin1 (1. The Second Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210017,China; 2. Department of Internal Medicine, Weishi County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Kaifeng 475500, China ) ABSTRACT:This paper systematically sorts out the historical evolution and modern research progress of moxibustion in the treatment of essential hypertension. It analyzes the development of moxibustion in the treatment of hypertension from early experience to the formation of theory, from clinical exploration, initial systematization of clinical research to the current development results, reflecting the scientific and innovative transformation of moxibustion in the treatment of essential hypertension. It reveals that moxibustion can achieve antihypertensive effects through multiple pathways, including neuron-body fluid regulation, renin-angiotensin-aldosterone system regulation, cell signaling pathway regulation, vascular homeostasis, and immune system function regulation, emphasizing its internal consistency from macroscopic syndrome differentiation to microscopic mechanism. Through systematic integration, it can not only highlight the unique advantages of moxibustion in “multi-dimensional adjustment”, but also provide a new perspective for breaking through the single-target limitation of current antihypertensive drugs. KEYWORDS:moxibustion; essential hypertension; historical origin; modern research; mechanism of action 收稿日期: 2024-10-23 基金項目:江蘇省中醫(yī)藥科技發(fā)展計劃項目(ZT202208) 第一作者:余曠,男,碩士研究生,E-mail:1216820062@qq.com 通信作者:張建斌,男,教授,主任中醫(yī)師,主要從事針灸理論與臨床應用研究,E-mail:zhangjianbin@njucm.edu.cn 中圖分類號:R285.5 文獻標志碼:A 文章編號:1672-0482(2025)05-0609-06 DOI:10.14148/j.issn.1672-0482.2025.0609 引文格式:余曠,應賽,孫征,等.艾灸治療原發(fā)性高血壓的作用機制研究進展[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2025,41(5):609-614.
|