雷火灸對(duì)氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾的干預(yù)效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響

雷火灸對(duì)氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾的干預(yù)效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響

杜   娟

（ 新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 ，   新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 ，   新疆   烏魯木齊   830000）

摘要：目的   探討氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾患者采用雷火灸干預(yù)的效果及對(duì)其生活質(zhì)量的臨床影響。方法   本文的觀察對(duì)象為 100 例氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾患者，病例選取時(shí)間為 2022 年 6 月至 2022 年 12 月，病例分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，分組后給予常規(guī)西藥治療的 50 例患者命名為對(duì)照組，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予雷火灸干預(yù)的 50 例患者命名為觀察 組，對(duì)比兩組的臨床總有效率、干預(yù)前后的生活質(zhì)量和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果   通過比較兩組的臨床總有效率發(fā)現(xiàn)，觀察 組的 98.00%與對(duì)照組的 86.00%相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，在 SF-36 生活質(zhì)量量表的 8 項(xiàng)評(píng)分比較 上，觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；通過比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組的 2.00%與對(duì)照組的 16.00%相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論   對(duì)于氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾患者而言，給予雷火灸干預(yù)能獲得較為 理想的治療效果，不僅可以提高其生活質(zhì)量，還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床可進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：氣滯血瘀型；   突發(fā)性耳聾； 雷火灸； 生活質(zhì)量；干預(yù)效果

突發(fā)性耳聾主要是指在短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)的、 原因不明的一種神經(jīng)性聽力損傷，通常情況下，患 者耳部的傳音結(jié)構(gòu)并未受到損傷，但其對(duì)聲音的感 受和感覺明顯受損，主要癥狀有聽力下降、耳鳴、頭 暈、眩暈、耳悶脹感等。對(duì)于突發(fā)性耳聾患者而言， 若其未能及時(shí)得到有效治療，不僅會(huì)加重其聽力下 降程度，還會(huì)給其日常生活帶來不同程度的負(fù)面影 響。 目前西醫(yī)上主要通過糖皮質(zhì)激素和改善內(nèi)耳微 循環(huán)的藥物治療突發(fā)性耳聾，但在實(shí)際的治療過程 中，隨著用藥時(shí)間的延長，部分患者容易出現(xiàn)明顯 的不良反應(yīng)，從而降低其治療效果。近年來，隨著臨 床對(duì)中醫(yī)特色干預(yù)方法研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)，各種 特色干預(yù)方法在多種疾病的治療中均獲得了較為 顯著的干預(yù)效果。 目前醫(yī)學(xué)上較為常見的突發(fā)性耳 聾以氣滯血瘀證型為主，相關(guān)研究指出[1]，雷火灸在 通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀方面有顯著作用，將其應(yīng)用到 氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾的干預(yù)過程中，能顯著減輕 患者的臨床癥狀，改善其聽力。基于此，為進(jìn)一步探 討氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾患者采用雷火灸干預(yù)的 效果及對(duì)其生活質(zhì)量的臨床影響，本文從我院 2022   年 6 月至 2022 年 12 月收治的氣滯血瘀型突發(fā)性 耳聾患者中，抽取 100 例作為本文的研究對(duì)象進(jìn)行 研究，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1   資料與方法

1.1   一般資料   在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下選取

100 例氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾患者作為本文的觀察 對(duì)象，病例選取時(shí)間為 2022 年 6 月至 2022 年12 月，病例分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，分組后給予常規(guī)西藥治療的 50 例患者命名為對(duì)照組，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予雷火灸干預(yù)的 50 例患者命名為觀察組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床文獻(xiàn)[2] 中關(guān)于突發(fā)性耳 聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均符合臨床文獻(xiàn)[3] 中關(guān)于氣滯血瘀 型的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為首次發(fā)病，且均為單耳發(fā)??；知 情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究使用的西藥過敏者；不 耐受雷火灸干預(yù)者；因外傷、感染、腫瘤等原因引發(fā) 耳聾者；合并鼓膜穿孔、中耳炎等其他耳部疾病者； 合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。兩組的性別比例、年齡、 病程、患耳等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后發(fā)現(xiàn)均 無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），均符合本次研究的比較標(biāo) 準(zhǔn)。見表 1。

1.2   方法   對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，即肌肉注射

1.5mg 上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)、規(guī)格 為 1.5mg   的腺 苷 鈷安 注 射 液（國 藥 準(zhǔn) 字 H20059356），1 次/d；將 70mg 悅康藥業(yè)集團(tuán)有限 公司生產(chǎn)、規(guī)格為 5mL∶17.5mg 的銀杏葉注射液 （國藥準(zhǔn)字 H20070226）和 250mL 石家莊四藥有限 公司生產(chǎn)，規(guī)格為： 500mL:4.5g 的 0.9%氯化鈉注 射液（國藥準(zhǔn)字 H13023200）混合進(jìn)行靜脈注射， 2 次/d。

觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予雷火灸 干預(yù)，詳細(xì)的干預(yù)步驟為：選取耳門、翳風(fēng)、聽會(huì)、聽 宮、十宣、印堂、合谷、風(fēng)池作為雷火灸的穴位。告知 患者取坐位作為干預(yù)體位，將灸藥點(diǎn)燃后放置在其 兩側(cè)側(cè)方進(jìn)行熏灸，按照患側(cè)、后側(cè)的順序進(jìn)行熏灸，在干預(yù)過程中，需將灸藥和其耳部保持合適距離，以 2～3cm 為最佳，避免造成燙傷，將順時(shí)針作為 灸藥的回旋方向，在回旋 10 次后，需用手指輕微按壓其耳部，以其耳部的皮膚呈潮紅狀態(tài)為最佳。待 耳廓、耳后與耳前均熏紅后，將耳孔擴(kuò)大，并在耳孔 采用雀啄灸啄 8 次后用手指輕微按壓 1 次，需反復(fù) 操作 8 次；以同樣的方法對(duì)耳門和翳風(fēng)進(jìn)行熏灸； 對(duì)印堂到鼻根部按照由上到下的順序縱向施灸，反 復(fù)操作 8 次后用手指按壓 1 次皮膚，以皮膚的深度 組織發(fā)熱為宜；對(duì)合谷穴進(jìn)行熏灸，操作方法與其他穴位一致。熏灸結(jié)束后，將灸條熄滅，常規(guī)清潔其 穴位對(duì)應(yīng)的皮膚即可。

兩組以干預(yù) 7d 為評(píng)估的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，在持續(xù)干 預(yù) 7d 后觀察其干預(yù)效果及干預(yù)過程中的不良反應(yīng) 發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行為期 6 個(gè)月的隨訪，以觀 察其生活質(zhì)量。

1.3   觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組的臨床總有效率：根據(jù)臨床文獻(xiàn)[2] 中的相關(guān)內(nèi)容確定療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)：若干預(yù)后的聽 力水平恢復(fù)至正常水平，則為痊愈；若干預(yù)后的聽 力水平明顯提高，提高幅＞30dB，則為顯效；若干預(yù) 后的聽力水平明顯提高，提高幅度位于 15～30dB 之 間，則為有效；未達(dá)到上述判斷標(biāo)準(zhǔn)，則為無效。臨 床總有效率＝1-無效率。

（2）對(duì)比兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量：采用 SF-36   生活質(zhì)量量表[4]作為評(píng)估工具，該量表主要包含社 會(huì)功能、情感職能、精神健康、生理機(jī)能、生理職能、 精力、軀體疼痛、一般健康狀況 8 方面的內(nèi)容，每項(xiàng) 內(nèi)容的評(píng)分范圍為 0～100分，SF-36 生活質(zhì)量評(píng)分 與生活質(zhì)量水平呈正比。

（3）對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率：常見的不良

反應(yīng)有頭暈、惡心、嘔吐等。

1.4    統(tǒng)計(jì)學(xué)分析   以（x±s）表示經(jīng) Shapiro 正態(tài)性 檢驗(yàn)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，以[n（%）]表示計(jì)數(shù) 資料，二者均來源于 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分別通 過 t 與χ2檢驗(yàn)，當(dāng) P＜0.05 時(shí)，代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。

2   結(jié)果

2.1   對(duì)比兩組的臨床總有效率   通過比較兩組的 臨床總有效率發(fā)現(xiàn)， 觀察組的 98.00%與對(duì)照組的 86.00%相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見 表 2。

2.2   對(duì)比兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量   干預(yù)前，兩組 SF-36 量表 的 8 項(xiàng)評(píng)分相比均無明顯差異 （P＞ 0.05）；干預(yù) 6 個(gè)月后，觀察組的上述 8 項(xiàng)評(píng)分均比 對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

2.3   對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率   通過比較兩組 的不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組的 2.00%與對(duì)照組 的16.00%相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 4。

3   討論

突發(fā)性耳聾是目前醫(yī)學(xué)上發(fā)病率呈不斷上升 趨勢(shì)的一種耳鼻喉科急癥，近年來，且其發(fā)病人群 逐漸年輕化，臨床并未明確指出該疾病的發(fā)病機(jī) 制，主要認(rèn)為與患者自身的病毒感染、內(nèi)耳缺血、藥 物中毒等存在密切關(guān)系[5]。針對(duì)突發(fā)性耳聾，西醫(yī)主 要采用綜合治療方法，如藥物治療、高壓氧治療等， 但仍有部分患者的臨床癥狀并未得到明顯改善，整 體的治療效果和預(yù)后效果并不理想。因此，尋找一 種更高效、安全的治療方案，對(duì)于突發(fā)性耳聾患者 的治療和預(yù)后而言均具有重要意義。

中醫(yī)將突發(fā)性耳聾納入“暴聾”的范疇，根據(jù)患 者的主癥和次癥，可將該疾病分為精液不足型、氣 血虧虛型、肝膽火盛型、風(fēng)邪閉襲型、痰火上擾型和 氣滯血瘀型 6 種證型，其中，氣滯血瘀型在臨床上 較為常見。針對(duì)氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾，中醫(yī)認(rèn)為， 患者的口鼻受到風(fēng)熱邪毒入侵，致使其經(jīng)氣受阻， 肝膽受襲，進(jìn)而導(dǎo)致耳竅閉塞不通，聽力下降。此 外，患者也會(huì)因情志失調(diào)、肝失疏泄、膽經(jīng)上竄等病 因?qū)е露[不通，因此，行氣活血、通絡(luò)開竅才是氣 滯血瘀型突發(fā)性耳聾的治療重點(diǎn)[6] 。雷火灸是中醫(yī) 較為常見的一種特色干預(yù)方式，具有扶正祛邪、溫 經(jīng)散寒、消腫止痛、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)等功效，已 經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各種耳鼻喉科疾病的治療過程中， 且已經(jīng)取得了令人滿意的治療效果。基于此，本研究在氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾患者采用常規(guī)西藥治 療的基礎(chǔ)上給予雷火灸干預(yù)，研究結(jié)果顯示，采用雷火灸干預(yù)的臨床總有效率高于常規(guī)西藥治療，說 明氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾患者采用雷火灸干預(yù)的 效果較顯著。分析原因?yàn)椋谆鹁倪x取的耳門穴具 有瀉熱活絡(luò)、開竅聰耳的功效；翳風(fēng)穴具有聰耳消腫、散風(fēng)活絡(luò)的功效；聽會(huì)穴具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅通 耳的功效；聽宮穴具有開竅聰耳的功效；十宣穴具有瀉熱解痙、醒腦開竅的功效；印堂穴具有疏風(fēng)清熱、明目通竅的功效；合谷穴具有通絡(luò)鎮(zhèn)痛、明目聰 耳、清熱解表的功效；風(fēng)池穴具有通利宮竅、祛風(fēng)解 毒、清頭明目的功效；諸穴合用，可以最大程度地發(fā) 揮滋陰泄火、通絡(luò)開竅、活血化瘀的功效，減輕患者

的主癥和次癥，提高其治療效果[7] 。雷火灸采用的灸條為純中藥的配方，其中的沉香、木香成分具有行氣止痛的功效；干姜具有回陽通脈、溫肺化痰、溫中 散寒的功效；穿山甲具有祛瘀通經(jīng)的功效；羌活具有祛風(fēng)祛濕、解表散寒的功效；麝香活血通經(jīng)、開竅 醒神的功效；乳香具有活血通經(jīng)的功效。諸藥合用， 能發(fā)揮活血散瘀、疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血的功效，進(jìn)而 全面提高治療效果[8] 。本文的研究結(jié)果還顯示，在 SF-36 生活質(zhì)量 8 項(xiàng)評(píng)分的比較上，采用雷火灸干 預(yù)均高于常規(guī)西藥治療，說明雷火灸干預(yù)能進(jìn)一步 提高氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾患者的生活質(zhì)量。分析 原因?yàn)?，雷火灸干預(yù)可以在燃燒灸條的過程中產(chǎn)生 熱輻射能量，通過熱力的作用把藥物的藥效滲透到 病灶內(nèi)部，以此來改善患者的各項(xiàng)癥狀，調(diào)節(jié)其身體機(jī)能，推動(dòng)其疾病康復(fù)，從而提升其生活質(zhì)量。除 此之外，本文的研究結(jié)果還顯示，采用雷火灸干預(yù)的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)西藥治療，說明雷火灸 干預(yù)可以進(jìn)一步減少氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾患者 不良反應(yīng)的發(fā)生[9] 。分析原因?yàn)?，雷火灸在本質(zhì)上是 一種外用灸方式，灸條中的中藥成分不會(huì)對(duì)患者身 體造成不良反應(yīng)，且在治療過程中不會(huì)將灸條與患 者皮膚進(jìn)行直接接觸，故不會(huì)給其皮膚帶來疼痛、 刺激等情況，安全性較高。

綜上所述，雷火灸干預(yù)在氣滯血瘀型突發(fā)性耳 聾患者中的效果較顯著，既可以有效提升其生活質(zhì) 量，又可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床可推廣 運(yùn)用。

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（收稿日期：2023- 09- 05）